在乌克兰武装部队现役军人的医疗康复样本中，临床医生评估的PTSD（创伤后应激障碍）和复杂PTSD的发病率

《Acta Psychiatrica Scandinavica》：Clinician Assessed Rates of PTSD and Complex PTSD in a Medical-Rehabilitation Sample of Active-Duty Military Personnel in the Armed Forces of Ukraine

乌克兰武装部队战斗暴露军人中67.4%确诊为ICD-11 PTSD或CPTSD，其中PTSD占45.9%，CPTSD占21.5%，共病抑郁34.4%。吸烟和饮酒与PTSD相关，军官及康复中心来源士兵CPTSD更高。

　　近年来，乌克兰武装部队（AFU）在与俄罗斯的冲突中承担了巨大的压力和挑战。自2014年俄罗斯入侵以来，乌克兰的军事力量经历了多次升级，最终在2022年演变为一场全面战争。据总统弗拉基米尔·泽连斯基在2025年2月16日的报告，自2022年战争爆发以来，已有46,000名乌克兰士兵死亡，超过390,000人受伤，还有数万人下落不明。尽管这场战争造成了如此沉重的人力损失，但目前对于乌克兰士兵和退伍军人中创伤后应激障碍（PTSD）和复杂创伤后应激障碍（CPTSD）的患病率却缺乏系统性的研究。这种信息的缺失使得政府和相关机构在制定心理健康支持政策和资源分配时面临困难。

因此，本研究旨在填补这一知识空白，评估乌克兰现役、经历战斗的军人中PTSD和CPTSD的患病率，以及这些疾病与重度抑郁症的共病情况。研究的样本包括从乌克兰三个城市的军事医院和康复中心招募的590名现役军人。这些军人均在战斗中遭受了创伤，且在评估前至少一个月经历了创伤事件。研究采用了国际创伤访谈（ITI）和简明国际精神病学访谈（MINI）等标准化工具，以确保诊断的准确性和一致性。

研究结果显示，超过67.4%的受访者被诊断为符合ICD-11标准的PTSD或CPTSD。其中，45.9%的人被诊断为PTSD，21.5%的人被诊断为CPTSD。此外，34.4%的受访者被诊断为重度抑郁症，而PTSD和CPTSD的共病率分别为45.0%和51.2%。这些数据表明，乌克兰士兵中心理健康问题的普遍性远高于预期，尤其是在经历了高强度战斗的个体中。

进一步的分析发现，PTSD和CPTSD的患病率在不同人口特征和军事背景中存在显著差异。当前吸烟者和饮酒者的PTSD患病率显著高于未吸烟和未饮酒者，这可能与创伤后个体通过物质使用来缓解心理压力的行为有关。而军官相较于普通士兵更有可能被诊断为CPTSD，这可能与他们在战争中的道德困境和责任感有关。例如，军官需要下达命令，这些命令可能导致士兵受伤甚至死亡，从而引发强烈的自我责备和内疚感，进而增加CPTSD的风险。

此外，研究还发现，从康复中心招募的士兵比从普通医院招募的士兵更可能被诊断为CPTSD。这可能意味着，康复中心更倾向于接收那些心理压力更大、情绪障碍更严重的个体，因此这些人的CPTSD患病率较高。相比之下，普通医院的患者可能更多是身体受伤的士兵，而心理创伤的评估可能未被充分关注。

值得注意的是，尽管样本不具备代表性，但研究结果仍提供了有价值的线索，表明乌克兰武装部队中存在大量需要心理干预的个体。当前的数据显示，PTSD和CPTSD的高患病率可能对乌克兰的医疗体系构成巨大挑战，尤其是在战争初期已经面临资源紧张和人员短缺的情况下。此外，研究还指出，乌克兰每400至500名士兵中才有一名心理医生，这一比例远低于以色列等国家的水平，表明心理健康服务在乌克兰军队中的覆盖率和可用性仍然不足。

基于这些发现，研究者建议采用可扩展、基于证据的治疗方法，如书面暴露疗法（WET），以应对这一庞大的心理健康需求。WET是一种仅需五次会话的治疗方法，个体或团体在30分钟内写下与创伤事件相关的内容。这种方法已被多项研究证明可以显著减少PTSD和抑郁症的症状，其效果与传统的延长暴露疗法（PE）和认知处理疗法（CPT）相当，但具有更高的可接受性和更低的脱落率。这种疗法的简单性和可自动化的特点，使其成为大规模心理健康干预的理想选择。

然而，研究也指出了其局限性。首先，样本并非来自整个乌克兰武装部队，因此结果可能无法推广到所有群体。其次，临床访谈可能受到主观判断的影响，导致诊断结果存在偏差。此外，由于没有评估不同评估者之间的信度，研究结果的解释可能受到一定限制。因此，未来的研究应考虑使用更客观的自我报告方法，以提高诊断的准确性和可靠性。

总体而言，本研究揭示了乌克兰现役军人中心理健康问题的严重性，强调了在战争背景下，心理健康支持的重要性。尽管当前的样本和方法存在一定的局限性，但研究结果仍然为乌克兰政府和相关机构提供了重要的参考，有助于制定更有效的心理健康干预策略。随着战争的持续，对乌克兰士兵和退伍军人的心理健康需求将持续增长，因此建立一个可持续、可扩展的心理健康服务体系显得尤为迫切。