《Journal of Herbal Medicine》：Herbal medicine in the first six months postpartum: a qualitative evidence synthesis of benefits, risks, and implementation challenges
编辑推荐：
产后女性普遍使用草药恢复身体和促进哺乳，但存在安全性风险及文化实践差异。研究通过定性合成发现，草药使用多基于传统认知，常与抗生素等药物联用，存在剂量不明、污染风险及相互作用问题，需加强专业指导与监管。
Qorinah Estiningtyas Sakilah Adnani | Nurul Azmi Aprianti | Nadya Fauzia Kusteja | Ela Nurfitriyani | Muhammad Alamsyah Aziz | Bibek Giri | Victor Abiola Adepoju
印度尼西亚万隆帕贾贾兰大学医学院公共卫生系
摘要
背景
草药医学在产后被广泛用于帮助恢复和促进乳汁分泌。尽管人们认为它有很多益处，但关于其安全性和相互作用的问题仍然存在。需要更有力的证据来支持其安全且符合文化背景的使用。
目的
本研究的目的是综合关于产后妇女为何以及如何使用草药医学的定性证据，并识别所报告的益处、风险和实施挑战。
方法
我们采用了GRADE-CERQual方法进行了定性证据综合分析。搜索了六个数据库（CINAHL、PubMed、PsycINFO、EMBASE、Health Source/Nursing Academic、Sage Complete），查找截至2025年6月发表的相关研究。符合条件的研究探讨了产后妇女使用草药医学的情况，并采用了定性研究方法。最终有来自14个国家的15项研究符合研究标准。
结果
产后前六周使用草药的情况很普遍，但差异很大（报告的普及率为48%–97%），并且深深植根于当地传统。妇女最常提到的益处包括缓解疼痛、促进伤口愈合和增加母乳产量；常用的草药包括生姜、姜黄、katuk、辣木、覆盆子叶和洋甘菊。决策过程受到长辈建议、成本和可用性的影响。安全性方面的担忧主要集中在剂量不确定、污染以及可能与处方子宫收缩剂或抗生素的相互作用上。很少有研究提到受过培训的健康专业人员的指导，且监管也相对薄弱。对这些发现的可信度从较高（动机和感知到的益处）到较低（确切的普及率）不等。
结论
产后妇女认为草药疗法有明显的优势，但关于其临床效果和安全性的定性证据仍然有限。在进一步明确益处和风险的同时，需要提供符合文化背景的咨询、定期询问草药使用情况以及建立药物监测系统。
部分内容摘录
引言
草药医学是全球产后护理中的长期组成部分，越来越多的母亲倾向于选择自然方法来恢复身体（Ngotie等人，2022年）。在印度尼西亚东努沙登加拉地区，妇女会煮当地的植物来预防出血、腹痛和乳房炎症（Handayani，2024年）。马都拉的母亲会饮用一种被称为“page”的混合物，据信这种混合物可以增加催乳激素并提升乳汁量（Zahroh，2023年）。此外，还鼓励母亲们使用其他草药。
方法
我们遵循PRISMA 2020报告标准进行了定性证据综合分析。五位审稿人分组合作，完成了文献搜索、筛选、提取、评估和综合等步骤。任何分歧都通过与第三位审稿人的讨论来解决（图1）。
搜索策略和研究资格
研究人员搜索了六个电子数据库：CINAHL、PubMed、PsycINFO、Health Source/Nursing Academic、EMBASE和Sage Complete。文献搜索共检索到相关文章...
产后草药使用的普及率和文化意义
研究表明，在所有15个研究环境中，产后使用草药的现象都很普遍，并且具有深厚的文化基础。在每个研究背景下，妇女都利用传统的知识体系来处理出血、疼痛、乳汁分泌和身体清洁等问题。例如，在埃及、约旦、沙特阿拉伯和伊朗，几乎所有受访者都认为草药浸剂有助于缓解疼痛和护理伤口（Arabiat等人，2022年）。在印度尼西亚，母亲们也会使用特定的草药制剂...
风险、监管空白和有争议的证据
尽管有积极的描述，但关于草药安全性的数据仍然不完整。草药与药物之间的相互作用很少被监测到，然而同时使用抗生素、止痛药或铁补充剂的情况很常见（Javadi等人，2023年）。马拉维和埃塞俄比亚的妇女对正确剂量感到不确定，并指出稀释过度的草药可能会无效，而浓度过高的草药则可能引起头晕或腹泻（Aynalem等人，2023年；Makombe等人，2023年）。研究还指出了产品质量的不足...
尊重文化的整合机会
一些作者提出了尊重文化逻辑的同时加强药物监测的协作模式。例如，在亚齐省Singkil地区，社区研讨会将助产士与传统从业者结合起来，规范草药的制备卫生标准并记录不良反应（Hasanuddin等人，2022年）。在坦桑尼亚，护士利用焦点小组讨论的结果设计了咨询卡片，将草药视为补充品而非替代品，并鼓励妇女公开使用和共同管理...
优势与局限性
本综述聚焦于产后前六个月的情况，这一时间段往往被以孕期为中心的研究所忽视，因此补充了早期关于孕期的研究（Ocan等人，2023年）。数据涵盖了非洲、亚洲和加勒比地区的样本，这提高了研究的普遍适用性，并突出了共性和特定文化背景下的实践。选择包含所有数据库中的语言有助于减少选择偏差。然而，一些研究文献是用当地语言撰写的...
结论
综述证据表明，产后妇女认为草药疗法具有明显的益处，但关于其临床效果和安全性的定性证据仍然有限。在进一步明确益处和风险的同时，需要提供符合文化背景的咨询、定期询问草药使用情况以及建立药物监测系统。
