《Journal of Psychosomatic Research》：Clarifying the role of somatic and depressive symptoms in suicide risk: Evidence from a cross-sectional analysis
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个体存在躯体症状时，共病抑郁症状与自杀意念呈显著正相关，系统抑郁筛查对躯体主诉患者至关重要。
Ronja Volz | Robert Philipp Kosilek | Caroline Haas | Patricia Dolp | Caroline Jung-Sievers | Tobias Teismann | Peter Henningsen | Peter Falkai | Jochen Gensichen | Karoline Lukaschek
慕尼黑大学医院（LMU University Hospital）全科医学与家庭医学研究所，德国慕尼黑
摘要
背景
躯体症状在精神科患者和初级保健人群中较为常见，其与抑郁和自杀意念之间的关系较为复杂。本研究探讨了躯体症状与自杀意念之间的关联，并考虑了共病抑郁症状的影响。
方法
这项横断面研究纳入了521名符合PHQ-9评分≥6标准或对第9项问题回答“是”的患者（该问题提示存在自杀念头）。躯体症状和抑郁症状分别通过PHQ-15和PHQ-2或PHQ-9进行评估。自杀意念通过SuPr-10量表的风险子量表进行测量；保护性子量表被作为协变量纳入分析。关联关系通过相关矩阵和回归模型进行检验。
结果
样本中68%为女性，平均年龄为41岁；52%的患者筛查出自杀意念阳性。PHQ-9得分（平均分=14.8，标准差=5.0）和PHQ-15得分（平均分=12.4，标准差=5.0）均处于中等偏高水平。在两部分回归模型中，较高的抑郁症状与较低的“无自杀意念”报告率相关（OR=0.50，95%置信区间：0.41–0.62），同时与更严重的自杀意念相关（IRR=1.17，95%置信区间：1.09–1.27）。躯体症状本身没有显著的直接效应，但通过抑郁症状间接影响自杀意念（间接效应OR=1.05，95%置信区间：1.03–1.07）。
结论
在有躯体不适症状的个体中，共病抑郁症状与自杀意念之间存在强烈关联。对于以躯体症状为主诉的患者，系统性的抑郁筛查至关重要。
