性别差异以及基于临床和生化参数的轻度肝性脑病预测模型

《LIVER INTERNATIONAL》：Sex-Specific Differences and a Predictive Model Based on Clinical and Biochemical Parameters for Minimal Hepatic Encephalopathy

性别对肝硬化患者轻度肝性脑病（MHE）的影响及分性别预测模型构建。通过612例肝硬化患者和167例对照的横断面研究，发现男女MHE患者炎症、氧化应激及肝功能生化指标存在显著差异。基于临床和生化参数建立的分性别多元预测模型，对MHE的预测灵敏度达79.2%-75%，特异性达81.2%-75.9%。性别差异应纳入MHE的诊断和治疗考量。

　　

摘要

背景与目的

轻度肝性脑病（MHE）影响30%–40%的肝硬化患者，表现为认知和运动功能障碍，从而降低生活质量。MHE是肝性脑病的最早阶段，这种病症具有严重的后果。从不同角度（如性别差异）评估MHE有助于实现早期诊断和治疗，可能防止其发展为更严重的肝性脑病。本研究旨在探讨性别对MHE的影响，并基于临床和生化指标开发一种更精确的诊断方法，同时考虑性别差异。

方法

本研究对612名肝硬化患者和167名对照组（其中82名为女性，85名为男性）进行了横断面研究。根据心理测量肝性脑病评分，将患者分为无MHE组（101名/343名，女性/男性）和MHE组（48名/120名，女性/男性）。收集了患者的临床和生化数据，以及认知和运动功能评估结果，并检测了血液中的氨水平以及炎症和氧化应激相关指标。

结果

虽然MHE导致的认知和运动功能障碍在两性中相似，但MHE患者的炎症、生化和氧化应激指标存在性别差异。MHE男性患者的炎症水平、氧化应激程度及肝脏疾病严重程度的生化标志物均高于MHE女性患者。基于临床和生化数据，为每种性别建立了多元模型，该模型能够有效预测MHE的风险，女性的敏感性为79.2%–75%，特异性为81.2%–75.9%；男性的敏感性为75%–79.2%，特异性为81.2%–75.9%。

结论

性别是MHE发病和进展的重要因素，在诊断和治疗过程中应予以考虑。

利益冲突

作者声明无利益冲突。

数据可用性声明

本研究生成或分析的所有数据均包含在已发表的文章及其支持信息文件S1中。