高收入国家中公众对中风风险因素的认知：一项系统评价

《Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases》：Public awareness of stroke risk factors in high-income countries: A systematic review

本研究系统综述高收入国家（HICs）中风风险因素认知现状，发现多数人群对高血压、吸烟、高胆固醇等主要风险因素认知不足，且对缺乏运动、酒精摄入、房颤等认知率更低。研究揭示地理分布不均（65%研究来自中东国家）、测量标准不统一及分析方法偏倚等问题，强调需开展多国、多族群的高质量研究以制定针对性预防策略。

　　本研究聚焦于高收入国家（HICs）中公众对中风风险因素的认知水平，并分析了相关影响因素。研究指出，尽管中风在许多高收入国家中已具备一定的可预防性，但公众对其风险因素的认知仍存在显著不足，这一现象在年轻人群中尤为突出。随着中风在年轻群体中的发病率上升，加强风险因素认知成为提升中风预防效果的关键环节。

研究通过系统文献回顾的方法，检索了多个数据库，包括Ovid MEDLINE、PsycINFO、Academic Search Complete、CINAHL、Cochrane Review Library、Emcare和ASSIA。筛选出的23项研究中，大多数都报告了公众对中风风险因素的认知水平较低。高血压是最常被识别的风险因素，其次是吸烟、高脂血症和糖尿病。然而，一些风险因素如久坐生活方式、酒精摄入、种族背景以及心房颤动等，公众对其认知度较低。这种认知差异可能与社会文化、健康教育普及程度及医疗体系的差异有关。

在研究质量评估方面，大部分研究存在较高的偏倚风险。样本选择和推广性不足的问题普遍存在，仅有一小部分研究能够提供较为全面和准确的数据。此外，研究中的分析方法也缺乏一致性，多数研究未对潜在的混杂因素进行调整，这使得得出的结论可能受到其他变量的影响。研究还指出，研究样本的多样性不足，主要集中在中东地区，尤其是沙特阿拉伯，而其他重要高收入国家如日本、德国、英国、法国和澳大利亚的代表性不足，限制了研究结果的普遍适用性。

从研究结果来看，不同国家和地区在中风风险因素认知水平上存在显著差异。例如，中东地区的平均认知率为71.2%，而欧洲国家如瑞典的平均认知率仅为28%。这种差异可能反映了不同地区的健康教育水平、医疗资源分配以及文化因素对公众认知的影响。此外，研究还发现，教育水平与认知水平之间存在正相关，受过更高教育的人群对中风风险因素的认知更为全面。然而，对于某些特定群体，如非洲裔美国人、毛利人和亚洲裔人群，其认知水平仍然较低，尽管他们面临更高的中风风险。

研究还强调了非可变风险因素，如年龄和家族史，对中风认知的影响。尽管一些研究指出年龄是中风的重要风险因素，但认知水平在不同研究中差异较大，从3%到82%不等。这可能表明，不同地区对年龄与中风之间关系的理解存在差异。此外，家族史虽然是一个重要的非可变风险因素，但研究发现，即使在有家族史的个体中，其对中风风险因素的认知水平也并不高，这提示需要针对高风险群体进行更有针对性的健康教育。

研究还指出了当前研究中存在的关键证据缺口，包括研究人群的多样性不足、认知测量标准不统一以及缺乏调整分析。这些局限性可能影响研究结果的适用性和可靠性，使得难以准确评估不同因素对认知水平的具体影响。因此，未来的研究需要更加关注不同国家、地区、社会经济阶层和种族背景的人群，采用统一的测量标准，并进行多变量分析，以识别独立的影响因素。

此外，研究发现，一些风险因素的认知水平存在显著的地理和文化差异。例如，在一些国家，肥胖的认知率较高，而在其他国家则较低。这种差异可能与当地医疗资源、文化习惯以及公众健康意识有关。因此，针对不同地区的健康教育策略需要根据其特定的社会文化背景进行定制，以提高公众对中风风险因素的认知水平。

总体而言，研究结果表明，中风风险因素的认知水平在高收入国家中普遍较低，尤其是在年轻群体中。这提示需要加强针对中风风险因素的健康教育，特别是针对那些认知水平较低的群体。同时，研究还强调了未来研究需要更加全面和多样化的样本，以及更严谨的方法学设计，以确保研究结果的广泛适用性。通过这些努力，可以为中风预防和早期干预提供更有力的依据，从而减少中风的发生率和影响。