《Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases》：Dietary tryptophan intake density and the risk of cardiovascular diseases: insights from a prospective cohort study
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本研究基于2008-2019年越南北部42,146名成人前瞻队列，发现色氨酸摄入密度每千千卡增加，心血管疾病死亡率风险降低（HR 0.59, 95%CI 0.42-0.83），调整吸烟量后关联性依旧，且在BMI<23、吸烟/饮酒、不同年龄段亚组中均呈现保护效应，提示色氨酸摄入或为CVD预防新靶点。
阮惠兰 | 莱灵翠 | 阮清佳 | 阮秋琼 | 阮惠范 | 雷婉贞
越南河内市河内医科大学医院心脏病科
摘要
背景与目的
色氨酸的代谢产物血清素和褪黑素具有抗氧化活性和神经保护作用，从而可以预防心血管疾病（CVD）导致的死亡。本研究旨在探讨膳食中色氨酸摄入量与心血管疾病风险之间的关系。
方法与结果
2008年至2019年间，在越南北部进行了一项前瞻性队列研究，共纳入42,146名10岁及以上的参与者。通过经过验证的半定量食物频率问卷评估了每1000千卡的膳食色氨酸摄入量。研究期间共有348例心血管疾病死亡病例。平均年龄为38.5岁，其中48%为男性，52%为女性。中位随访时间为11.01年。计算了膳食色氨酸摄入量与心血管疾病死亡风险之间的危险比（HR）及95%置信区间（95% CI）。
在整个研究人群中，膳食色氨酸摄入量与心血管疾病风险呈负相关（HR（95% CI）：0.59（0.42, 0.83）；排除前三年内的死亡病例后，这一关联仍然成立（HR（95% CI）：0.59（0.41, 0.86））。即使进一步调整吸烟包年数，结果依然一致。在BMI<23 kg/m2的亚组、吸烟者、饮酒者以及男性中，也观察到了类似的保护作用。这种益处既体现在年轻成年人中，也体现在65岁及以上的老年人中。
结论
研究发现，膳食色氨酸摄入量对降低心血管疾病风险具有积极作用。这些发现值得进一步研究，以明确其机制及其在预防心血管疾病中的应用潜力。
研究背景
全球主要的心血管疾病（CVD）似乎可以通过控制环境风险因素来预防。膳食中的色氨酸及其代谢产物血清素和褪黑素在预防心血管疾病的发病率和死亡率方面起着关键作用。每年约有1790万人死于心血管疾病，其中超过80%的死亡病例由冠状动脉疾病和中风引起。这些死亡病例中约有三分之一属于过早死亡。
研究人群与研究环境
数据来自一项正在进行的人群基线前瞻性队列研究，共纳入越南北部9个社区的42,146名参与者。纳入标准包括：社区人口稳定，居民人数少于15,000人；有每周更新的死亡登记记录；住院和门诊患者的医疗记录齐全；并且当地政府（人民委员会）在书面文件中同意参与研究。
结果
在11.01年的中位随访期内，42,146名符合条件的参与者中有348例心血管疾病死亡。在膳食色氨酸摄入量的不同分位数以及不同亚组（如年龄组、能量摄入量、吸烟和饮酒情况、教育程度、BMI和糖尿病状况）之间，研究参与者分布存在差异。详见表1和补充表1。
讨论
主要研究发现表明，膳食色氨酸摄入量与整个研究人群以及以下亚组（男性、BMI<23 kg/m2、吸烟者、饮酒者、无糖尿病患者、无高血压患者及无癌症病史者）之间存在负相关。这种益处在年轻成年人和65岁及以上的老年人中均得到验证。即使在调整吸烟包年数、排除前三年内的死亡病例以及进行其他额外调整后，结果仍然成立。
作者贡献
所有作者均参与了论文的撰写工作：H.L.N.、L.T.L.、H.V.N.和N.T.L.负责数据收集与分析；H.L.N.、H.V.N.和N.T.L.对最终内容负主要责任；所有作者均阅读并审阅了最终稿件。
伦理审查与参与同意
本研究遵循《赫尔辛基宣言》的规定进行，所有涉及研究参与者的程序均获得了河内医科大学生物医学研究伦理审查委员会（批准编号61/HMURB，2008年11月25日）和日本国际健康福利大学伦理审查委员会（批准编号21-Ig-92，2021年8月21日）的批准。在收集数据之前，我们已获得参与者的知情同意。
利益冲突声明
作者声明不存在利益冲突。
致谢
作者衷心感谢越南北部三个省份的所有参与者为这项研究付出的时间和努力。越南科技部在2006年至2019年间为该项目提供了支持。
