减轻澳大利亚骨关节炎的负担：2024-2025年研究重点设定研究

《Osteoarthritis and Cartilage》：Reducing the burden of osteoarthritis in Australia: a 2024-2025 research priority-setting study

本研究通过多阶段专家共识方法，系统确定澳大利亚骨关节炎（OA）领域的研究优先事项，包括开发疾病进展预防策略和软骨再生药物。研究整合了现有文献和288名专家（涵盖消费者、临床医生、研究人员及资助机构）的反馈，最终形成90项优先事项并按重要性排序。消费者更关注疾病机制和疗法开发，临床医生侧重非药物干预优化，研究者则重视个性化治疗。研究结果为澳大利亚OA研究资助和政策制定提供科学依据。

　　随着全球人口老龄化和生活方式的改变，骨关节炎（Osteoarthritis, OA）已成为影响人类健康的重要慢性疾病之一。在澳大利亚，这种疾病影响了超过320万人，占45岁以上人群的五分之一。OA不仅给患者带来严重的疼痛和功能障碍，还对社会整体造成了沉重的负担，包括医疗支出和生活质量下降。据预测，到2040年，澳大利亚因OA产生的直接医疗费用将超过97.6亿澳元，其中关节置换手术是主要的成本驱动因素。因此，明确OA研究的优先方向，有助于减少疾病对个人和社会的影响，提高医疗资源的使用效率，并推动更有效的治疗方法和政策。

为了识别当前澳大利亚OA研究的关键优先事项，研究团队采用了一种系统的方法，通过多个阶段的流程，综合了现有文献、专家意见以及消费者和临床医生的实际需求。该研究方法不仅考虑了不同利益相关者之间的差异，还通过独立验证和多阶段的数据分析，确保了研究结果的科学性和广泛适用性。这一过程涉及多个步骤，包括文献回顾、专家小组的组建、优先事项的筛选和整合、重要性评估、最终排名的确定以及实施策略的讨论。

首先，研究团队回顾了现有的文献资料，从中提取出38个尚未被充分研究的OA相关问题。接下来，他们组建了一个包含288名专家的小组，其中包括204名消费者和护理者、47名来自9个医学领域的临床医生、32名研究人员以及5名影响OA治疗和研究资助的组织代表。专家小组通过在线调查提供了额外的99个研究优先事项，这些优先事项经过整理后，形成了90个最终的研究主题。这些主题被归纳为八个主要领域：疾病负担、疾病过程、预防、一般管理、非手术和非药物管理、药物和替代疗法、手术管理以及健康服务。

在重要性评估阶段，204名原始专家小组成员（占71%）对这90个优先事项进行了评分，评分范围为0到10分，其中0表示“不重要”，10表示“非常重要”。所有优先事项的平均重要性评分均高于6分，表明这些研究主题在学术界和实际应用中具有较高的优先级。前20个优先事项的平均重要性评分在8.2到8.9之间，显示出广泛的共识。总体来看，前三个最重要的研究主题涉及开发能够减缓疾病进展的药物、探索预防OA结构进展的策略，以及通过修复软骨损伤来逆转OA。这些主题反映了当前OA研究中最为紧迫的需求，即寻找有效的干预手段以改善患者的健康状况。

值得注意的是，不同利益相关者群体在优先事项的排序上存在显著差异。消费者、临床医生和研究人员在各自关注的前20个优先事项中仅有两个主题是共同的。消费者最关注的是理解OA的病因以及开发能够改变疾病进程的药物和软骨再生技术。这与之前的研究一致，消费者往往更关注疾病的根本原因和可能的治疗手段。临床医生的优先事项则集中在提高患者对核心生活方式干预的依从性和可及性，这与他们日常工作中遇到的挑战密切相关。研究人员则更倾向于个性化和基于机制的治疗方法，这与全球医学界对精准医疗的关注趋势相吻合。

在实施阶段，研究团队组织了一场为期一天的全国性研讨会，邀请了来自澳大利亚各地的90名参与者，包括7名消费者和护理者、20名临床医生、9名行业代表以及52名研究人员（其中7人来自基础科学研究领域）。研讨会的目的是推广这些研究优先事项，并获取更广泛的反馈，以制定切实可行的实施策略。会议期间，通过分组讨论，专家们提出了八个关键主题，旨在促进研究人员与消费者、临床医生及其他利益相关者之间的合作，以最大化研究的影响。这些主题包括建立包容性和可及性的参与平台、构建协作网络、增强社区融合、提升研究的沟通和反馈机制、推动资金和制度的改革、开发创新和早期的参与策略、确保消费者在研究中的有意义和道德参与，以及实现系统整合和长期合作关系的建立。

该研究的成果不仅有助于明确OA研究的优先方向，还为未来的研究和政策制定提供了科学依据。通过优先事项的排序和评估，研究团队能够帮助资助者和研究人员更好地聚焦于那些最可能产生实际效益的领域。此外，该研究还强调了不同利益相关者之间的沟通和协作的重要性，尤其是在制定和实施研究计划时，需要充分考虑消费者的视角，以确保研究结果能够真正改善他们的生活质量。

在研究方法上，该研究采用了国际上广泛认可的优先事项设定流程，包括文献回顾、专家小组的组建、优先事项的筛选和整合、重要性评估、最终排名的确定以及实施讨论。这种方法不仅提高了研究的透明度和科学性，还确保了不同背景的专家和消费者能够共同参与，从而形成更加全面和具有代表性的研究优先事项。然而，该研究也存在一定的局限性，例如在专家群体的多样性方面，虽然团队努力确保了广泛的参与，但某些领域仍然存在不足。例如，临床医生群体中，大多数是物理治疗师，而缺乏来自其他医疗领域（如风湿病学和运动医学）的专业人士。此外，研究样本主要由英语使用者构成，可能未能充分反映澳大利亚多元文化背景下的需求。因此，未来的研究需要进一步扩大参与者的多样性，以确保研究优先事项能够更广泛地覆盖不同群体的需求。

总的来说，这项研究通过系统的优先事项设定流程，为澳大利亚的OA研究提供了重要的指导。它不仅帮助研究人员和资助者识别出最紧迫的研究问题，还强调了跨学科合作和消费者参与的重要性。随着OA研究的不断深入，这些优先事项有望推动更多有针对性的研究项目，从而改善患者的治疗效果和生活质量。此外，研究结果也为政策制定者提供了参考，帮助他们更好地分配资源，以应对OA带来的社会和经济负担。未来，持续监测和评估这些优先事项的实施情况，以及定期更新研究方向，将是确保研究成果能够真正惠及患者和社会的重要步骤。