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同理心在医疗等帮助职业中的核心组件通过德尔菲专家小组讨论确定，包括自我反思、情绪智力、自我觉察、避免评判、主动倾听和利他行动，旨在为教育项目开发及评估工具制定提供依据。
莫妮卡·伯恩（Monika Byrne）| 斯韦特兰娜·戴利（Svetlana Daly）| 克莱尔·M·麦肯（Clare M. McCann）| 安娜·迈尔斯（Anna Miles）
新西兰奥克兰大学心理学学院
摘要
研究目的
本研究的目的是通过依赖同理心的专业人士之间的小组讨论，明确助人职业中同理心的构成要素。
研究方法
在为期三轮的在线德尔菲（Delphi）研究的第一轮中，我们基于医疗教育、情感神经科学和心理学文献中的同理心相关内容，制定了初步定义。邀请了在新西兰和澳大利亚从事医学、护理、辅助健康、心理学、咨询、社会工作和教育等领域的专业人士参与研究。在第二轮中，参与者对同理心构成要素表示认同，并提出了改进建议。在第三轮中，专家们收到了小组反馈的汇总，并对修改后的同理心构成要素进行了评分。构成要素被纳入最终定义的门槛是70%的共识。
研究结果
共有43位专家参与了第二轮研究，25位专家参与了第三轮研究。在第二轮中，12个构成要素中有8个获得了70%的共识。根据参与者的反馈，第三轮研究中对某些构成要素的表述进行了调整。有4个未达到共识阈值的构成要素得到了更新，并与3个新构成要素一同纳入了最终定义。
结论
本研究提出的同理心定义侧重于如何可持续地展现同理心，以及这种能力所依赖的技能。同理心的构成要素和子技能包括：自我反思（有助于处理同理心体验并从中学习以应对未来情况）；情绪智力（包括情绪自我调节）；自我意识（尤其是对自身偏见的认识）；避免评判；积极倾听；以及有益行动（即知道在特定情况下他人可能需要什么或说什么，尤其是在无法确认其需求时）。这一强调同理心基础技能的定义，可以为开发促进同理心的教育项目以及设计准确评估学生这些技能水平的工具提供指导。
引言
同理心是一个多维度的概念，包含情感、认知和行为成分。一些研究者强调认知在同理心中的作用[1]、[2]、[3]，而另一些研究者则认为情感是其主要成分[4]、[5]。我们最近关于医疗领域同理心培训的综述[6]中引用的多位作者使用了多种同理心定义，这些定义关注了这一复杂概念的不同方面。同样，同理心测量工具通常也关注情感、认知或行为方面的一个或多个方面[7]。最近的一项同理心测量研究指出，用于培训目的的同理心定义往往与用于评估同理心培养干预措施有效性的测量工具所使用的定义不一致[7]。因此，应确定并使用特定的同理心构成要素或技能用于研究和培训。理解同理心这一广泛概念所涉及的技能对于设计能够促进专业环境中同理心发展的教育方案至关重要。
医疗专业的学生表示对这一术语的含义及其在实践中的价值感到困惑[8]，这表明有必要将同理心分解为更易于理解的概念和技能。多项研究旨在进一步阐明同理心的概念，以改进培训方法。通过对经验丰富的沟通专业人士的访谈，定义了专业沟通中的同理心[9]；通过与医疗从业者和患者的访谈，定义了临床同理心，研究结果强调了同理情感维度的 importance 以及与患者建立联系的必要性[10]。本研究通过基于现有学术成果制定定义，并通过依赖同理心开展工作的专业人士的实际经验对其进行验证（这些专业人士在德尔菲小组讨论中参与了对定义要素的讨论），从而补充了前述研究。我们希望这一定义能够为培训生或毕业生提供指导，帮助他们以有益于患者的方式展现同理心，同时尽量减少自身面临的风险，如职业倦怠、同理心疲劳或同理心困扰。
方法部分
该研究的伦理审批于2023年2月21日获得奥克兰大学人类参与者伦理委员会的批准，有效期为三年（参考编号：UAHPEC25191）。德尔菲程序基于Boulkedid等人提出的建议[11]制定。尽管这些建议主要是针对选择医疗质量指标而设计的，但德尔菲程序和报告标准并不限于这一领域，可适用于任何研究问题。本研究中使用的技术经过了修改。
研究参与者
共有43位专家参与了第二轮研究，其中67.6%来自新西兰，32.6%来自澳大利亚。第三轮有25位专家完成了问卷调查。参与者的种族、居住国家、从业领域及工作经验年限详见表1。
第一轮确定的同理心构成要素
同理心的构成要素是基于对医疗领域同理心教育相关文献的综述[6]以及情感神经科学和心理学文献的回顾而制定的。
最终的同理心构成要素表5列出了同理心反应的构成要素及其影响同理心能力的技能的最终版本。根据第三轮参与者的反馈，有5个构成要素得到了更新，相关修改内容以斜体显示。为进一步阐明每个构成要素的概念或为其提供依据的陈述作为附加文本，以便区分展现同理心所涉及的内部努力、行为或行动与如何有效做到这一点的建议。
讨论从现有文献中提取同理心构成要素，并根据该领域专业人士的实际经验通过专家共识进行完善，这种方法具有多重优势。现有的同理心定义通常将同理心分解为情感、认知或行为等单独的维度[2]、[10]、[23]。这对于理解同理心概念是有帮助的，但为了设计有效的培训干预措施，重要的是要关注如何向他人具体展现同理心。
结论本研究提出的同理心定义得到了依赖同理心工作的专业人士的验证，其基于潜在技能的表述可被教育工作者用于设计旨在培养同理心的项目，也可被同理心研究学者用于开发能够有效评估学生这些技能掌握情况的工具。
资金来源第一作者的博士研究由新西兰奥克兰大学提供的博士奖学金资助（资助编号：2019）。
作者贡献声明安娜·迈尔斯（Anna Miles）：撰写——审稿与编辑、研究方法指导。莫妮卡·伯恩（Monika Byrne）：撰写——初稿撰写、研究方法设计、概念构建。克莱尔·M·麦肯（Clare M. McCann）：撰写——审稿与编辑。斯韦特兰娜·戴利（Svetlana Daly）：撰写——审稿与编辑、研究方法指导、概念构建。
利益冲突声明手稿作者声明他们没有已知的可能影响本研究结果的利益冲突。
