非洲裔精神分裂症和双相情感障碍患者的皮质厚度变化：一项探索性分析

《Psychiatry Research: Neuroimaging》：Cortical Thickness alterations in afro-descendants with Schizophrenia and Bipolar disorder: an exploratory analysis

精神分裂症和双相情感障碍患者的脑皮质厚度（CT）差异及其与临床症状的关联在非裔及原住民人群中的研究。纳入64名受试者（23例SZ，20例BD，21例HC），年龄22-31岁，使用FreeSurfer分析Desikan-Killiany脑区划分的68个脑区的CT，通过ANCOVA控制年龄等变量。结果显示BD患者右侧眶额叶皮质和左侧眶额回皮质CT显著降低，且抑郁症状与左侧海马回CT负相关，躁狂症状与右侧眶额叶皮质CT负相关。该研究强调少数族裔在神经影像学研究中的重要性。

　　在当今全球化的背景下，精神疾病的研究正逐步从传统的西方和东亚人群向更多样化的族群扩展。这种转变不仅有助于揭示不同文化和社会环境中精神疾病的普遍性，也为理解疾病在不同人群中的表现形式提供了新的视角。本文探讨了精神分裂症（SZ）和双相情感障碍（BD）对大脑结构的影响，特别是通过研究皮层厚度（CT）在非洲裔后裔和原住民群体中的变化，以期填补现有研究在种族多样性方面的空白。

精神分裂症是一种高度致残的精神疾病，其患病率在不同种族和民族群体中存在差异，通常介于0.3%至0.7%之间。该疾病的核心症状包括积极症状（如幻觉、妄想、言语和行为的混乱）以及消极症状（如情感淡漠、社交退缩）。此外，患者的日常生活功能、人际关系和自我照顾能力往往显著下降。这些症状的复杂性和多样性使得精神分裂症成为精神医学研究中的一个重要课题。

双相情感障碍则以情绪波动为特征，通常表现为躁狂发作和抑郁发作交替出现。在躁狂发作期间，患者可能会经历持续的情绪高涨、过度兴奋、睡眠需求减少、言语增多、注意力不集中以及参与高风险行为。而在抑郁发作期间，患者则可能表现出情绪低落、失去兴趣、自我价值感降低以及反复出现死亡念头。尽管这两种疾病在临床表现上有所不同，但它们在某些方面也存在重叠，尤其是在情感症状的表现上。例如，抑郁症状在两种疾病中都较为常见，并且对整体功能、治疗依从性和预后产生负面影响。而躁狂症状虽然主要与双相情感障碍相关，但在某些精神分裂症患者中也可能出现，从而形成混合发作或情感性精神分裂症的临床表现。

近年来，越来越多的研究开始关注这两种疾病在不同人群中的表现差异。这不仅是因为精神疾病在全球范围内的分布并不均匀，还因为种族和文化背景可能影响疾病的发病机制、临床表现以及治疗反应。因此，探索精神分裂症和双相情感障碍在不同族群中的神经结构变化，有助于更全面地理解这些疾病的生物学基础，并为制定更具针对性的干预策略提供依据。

皮层厚度（CT）作为一项重要的神经影像学指标，近年来在精神疾病的研究中得到了广泛应用。CT是指大脑皮层的厚度，通常通过磁共振成像（MRI）技术进行测量。这一指标的测量具有重要的临床意义，因为它能够反映大脑皮层的发育状况和结构变化。CT的变化可能与多种神经发育异常、神经退行性疾病以及精神疾病有关。在精神分裂症和双相情感障碍的研究中，CT被广泛认为是一个敏感的生物标志物，能够揭示这些疾病对大脑结构的潜在影响。

CT的测量不仅有助于理解精神疾病的神经基础，还能为疾病的诊断和预后提供新的线索。在许多研究中，CT的变化与疾病的临床特征密切相关。例如，一些研究发现，精神分裂症患者在前额叶皮层区域表现出显著的皮层变薄，这可能与认知功能障碍和情绪调节异常有关。而双相情感障碍患者则可能在某些特定的脑区，如颞叶和前额叶，表现出不同的CT变化。这些发现表明，CT的变化可能在一定程度上反映了疾病的发展过程和病理机制。

尽管CT研究在精神疾病领域取得了诸多进展，但大多数研究仍然集中在欧洲、北美和亚洲人群上，导致对其他族群的研究相对匮乏。因此，本研究旨在填补这一空白，通过分析来自巴西的非洲裔后裔和原住民样本，探讨精神分裂症和双相情感障碍在这些群体中的CT变化。研究对象包括23名精神分裂症患者、20名双相情感障碍患者和21名健康对照者，年龄范围在22至31岁之间，平均年龄为25岁。通过使用FreeSurfer软件，研究人员对68个脑区（根据Desikan-Killiany图谱定义）的CT进行了测量，并采用分析协方差（ANCOVA）方法进行统计分析，以控制年龄等混杂变量的影响。同时，为了减少假阳性结果的风险，研究还应用了Bonferroni校正。

研究结果显示，双相情感障碍患者在右外侧眶额皮层和左眶部皮层区域表现出显著的CT减少，这一发现与精神分裂症患者和健康对照者相比具有统计学意义。此外，研究还发现，临床患者（包括精神分裂症和双相情感障碍）的抑郁症状与左海马旁回的CT存在负相关，而躁狂症状则与右外侧眶额皮层的CT呈负相关。这些结果表明，CT的变化可能与特定的临床特征有关，并且在不同精神疾病中表现出不同的模式。

值得注意的是，研究样本中仅有一名原住民参与者，这可能限制了对原住民群体CT变化的全面分析。因此，未来的研究需要进一步扩大样本规模，以确保不同族群的代表性。此外，研究还发现，CT的变化可能受到多种因素的影响，包括疾病的持续时间、病前特征以及分析方法的选择。这些因素的复杂性使得CT研究在不同人群中需要更加谨慎的解读。

本研究的意义在于，它不仅采用了先进的统计方法，还关注了被忽视的人群，从而为精神疾病的研究提供了新的视角。通过分析不同族群的CT变化，研究者能够更深入地理解精神分裂症和双相情感障碍的神经基础，并探索这些疾病在不同文化和社会背景下的表现差异。这种研究方法有助于推动精神医学的全球化发展，使研究成果更具普遍性和适用性。

在研究过程中，研究人员还采用了结构化的临床评估工具，如“精神障碍和情绪障碍诊断访谈”（DIPAD），以量化患者的临床症状。这种方法使得研究能够在不同诊断群体中进行更精确的比较，并为CT变化与临床特征之间的关系提供了更多的数据支持。此外，研究还强调了纳入被忽视人群的重要性，这不仅有助于揭示疾病的普遍性，还能为制定更加个性化的治疗方案提供依据。

本研究的结果表明，精神分裂症和双相情感障碍在非洲裔后裔和原住民群体中表现出特定的CT变化模式。这些变化可能与疾病的发病机制、临床表现以及预后有关。因此，未来的临床实践和研究应更加关注这些群体的神经结构特征，并探索其与疾病进展之间的关系。同时，研究还指出，CT的变化可能受到多种因素的影响，包括环境、遗传和社会经济状况等，这些因素在不同人群中可能存在差异。

综上所述，本研究通过分析不同族群的精神分裂症和双相情感障碍患者的皮层厚度变化，揭示了这些疾病在神经结构上的潜在差异。研究结果不仅为精神疾病的神经生物学研究提供了新的数据，还强调了纳入多样化的研究样本的重要性。未来的研究应进一步扩大样本规模，探索更多影响CT变化的因素，并推动精神医学研究的全球化发展，以更好地服务于全球范围内的精神健康需求。