《Qualitative Research in Medicine & Healthcare》：Spheres of uncertainty: a phenomenological inquiry into healthcare practice surrounding the care for people with relapsing-remitting multiple sclerosis
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孤独症老人社会关系改善与皮质醇昼夜节律改善及炎症降低相关，干预应同时关注社会参与、正念训练和孤独感缓解。
参与人员：Rainbow Tin Hung Ho、Temmy Lee Ting Lo、Ted Chun Tat Fong、Da Jiang、Jojo Yan Yan Kwok、Dannii Yuen-lan Yeung、Namkee G. Choi、Lisa M. Warner、Kee Lee Chou
香港大学行为健康中心社会工作与社会行政系
摘要
背景
孤独是老年人心理健康和身体健康问题的风险因素。本研究旨在探讨社会关系、正念与生理功能之间的时间关联，以及孤独可能起的中介作用。
方法
本研究招募了141名在COVID-19疫情期间感到孤独的老年人（平均年龄64.1岁，其中76%为女性）。参与者完成了关于孤独感、社交网络、感知到的社会支持以及正念的问卷调查，并在基线（T0）和6个月随访时（T1）提供了六份唾液样本用于检测皮质醇和C反应蛋白（CRP）水平。通过路径分析研究了心理社会变量和生理变量变化与孤独感变化之间的关联。
结果
参与者的感知社会支持和正念水平有轻微至中度的提高，而孤独感和午餐前皮质醇水平则有轻微至中度的下降。社交关系的显著改善与皮质醇昼夜变化曲线的平缓化相关，表明皮质醇模式更加健康。正念和社交关系的显著改善通过降低孤独感间接促进了CRP水平的降低。
结论
本研究为老年人中社会关系、正念与生理指标之间的时间关联提供了实证支持，孤独感在此过程中起到了中介作用。结果表明，针对孤独感的干预措施在促进社交参与和正念的同时，能够改善他们的心理社会和生理健康状况。
研究目的
据我们所知，目前缺乏研究探讨社交网络、社会支持、正念与生理功能之间的关系，以及孤独感可能起的中介作用。为填补这些研究空白，本研究是对一项针对老年人孤独感的大型双盲随机对照试验（Warner等人，2024年）的二次数据分析。本研究有两个目标：
研究设计与程序
本研究采用纵向设计，有两个评估时间点：基线（T0）和6个月随访（T1）。参与者来自HEAL-HOA双盲随机对照试验（Warner等人，2024年），该试验研究了在COVID-19疫情期间，作为志愿者通过电话提供心理社会干预以减少老年人孤独感的效果。
测量方法
参与者自行或在项目工作人员的帮助下完成了关于心理社会功能的自我报告问卷。评估分别在基线（T0）和6个月随访时（T1）通过面对面和电话方式进行。所有测量均使用经过验证的中文版本。参与者被要求在连续两天内收集六份唾液样本，以检测T0和T1时的皮质醇和CRP水平。
统计分析
初步的项目分析显示，皮质醇的昼夜变化曲线符合正态分布（偏度| < 1）。CRP的偏度较大（2.19 – 4.50），因此对其进行了对数转换以符合正态分布（偏度 = -0.52至-0.01）。本研究的数据分析分为三个步骤：首先使用Cronbach’s alpha（α）评估测量的可靠性，α值至少为0.75表示可靠性良好。样本特征
表1显示了样本的描述性统计信息。平均年龄为64.1岁（标准差=4.4，范围51-70岁）。样本中大多数为女性（n = 107，76%），不住独居（n = 97，69%），受教育程度达到中学水平（n = 82，58%），且有慢性疾病史（n = 83，59%）。样本的平均MoCA评分为24.1（标准差=4.10）。一半（46%）的参与者被分配到志愿者组。基线时，样本的社交网络规模和感知社会支持水平处于中等水平。讨论
这项纵向研究评估了香港老年人群体中，参与干预或接受心理教育项目的六个月内，感知社交网络规模和亲密程度、感知社会支持、正念、孤独感以及生理功能（唾液中的C反应蛋白和皮质醇）之间的时间关联。研究发现，
局限性与未来方向
本研究存在一些局限性。首先，参与者是通过方便抽样招募的，因此样本主要为女性（76%）。由于COVID-19疫情期间对唾液采集的卫生要求较高，样本量较小，这可能导致选择偏差和无应答偏差。较小的样本量可能会限制统计功效并增加误差风险。结论
本研究为香港老年人中心理社会功能、正念与生理指标之间的纵向关联提供了实证支持。较高的社会支持和社会网络水平通过更平缓的皮质醇昼夜变化曲线与更好的神经内分泌健康相关；而社会支持、社交网络和正念则通过降低孤独感水平与较低的炎症相关。这些结果表明，相关干预措施未引用的参考文献
(Wong等人，2009)资金支持
本研究由香港研究资助委员会冠状病毒疾病和新发传染病合作研究基金资助（项目编号C8105-20GF）。CRediT作者贡献声明
Ho Rainbow T.H.：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、方法论设计、资金申请、正式数据分析、概念构建。Fong Ted C.T.：初稿撰写、数据可视化、软件使用、正式数据分析、概念构建、审稿与编辑。Lo Temmy L.T.：初稿撰写、数据可视化、项目管理工作、方法论设计、数据管理、概念构建、审稿与编辑。Lisa M. Warner：撰写 –
利益冲突声明
作者们没有需要披露的利益冲突。
致谢
作者们感谢所有参与本研究的人士。
作者贡献声明
RTHH、TLTL和TCTF负责概念构建、正式数据分析、结果可视化与解释、初稿撰写及手稿修订。TLTL和JD负责数据管理和项目协调。KLC、NGC、JD、LMW、DY-IY、RTHH和JYYK负责资金申请，并对稿件进行了严格审阅和编辑。所有作者均阅读、评论并最终批准了稿件。
