风险与危险日益加剧：生物医学研究中关于先天性性别特征中间性变异的表述

《Social Science & Medicine》：Risk and danger on the rise: Representation of intersex variations of innate sex characteristics in biomedical research

间性人特征在医学文献中的话语变迁研究。采用多维度分析与语料库辅助语篇分析，对比2006年前后的PubMed文献，发现术后语言风险、危险及焦虑相关表述显著增加，导致不必要的手术干预。研究揭示医学话语构建社会认知，风险管理意识形态加剧对间性人的病理化。

　　语言在医疗领域中的使用对理解健康问题具有深远影响，这一现象在生物医学中尤为显著。随着20世纪末的医学发展，术语“intersex”（双性人）逐渐被用于描述那些具有被病理化先天性别特征的身体，这标志着该术语在医学语境下的广泛使用。然而，这一术语在2006年之前便已被双性人活动家所采用，他们通过去病理化的方式，将其转化为一种积极的身体差异。至今，双性人活动家仍持续倡导反对不必要的、有害的医学干预。鉴于语言使用对健康问题认知的影响，本文结合两种方法——多维分析和语料辅助话语分析，对一系列关于双性人变化的研究文章进行语言分析，追踪这些变化在2006年“芝加哥共识”声明前后的表达方式。“芝加哥共识”声明是关于医学实践、患者护理和术语修订的重要建议，它标志着医学界对双性人问题态度的转变。

为了确保语料与学术写作的语域相匹配，我们的分析显示，自2006年之后，双性人变化的表达方式越来越多地涉及危险、风险和焦虑。这种以风险为中心的认识论被赋予了意识形态意义，使得风险的概念被贴上负面和可能性的标签，而不是概率性的标签。这种趋势与当前风险管理作为减少风险的医疗手段的普遍使用相一致。然而，这种表达方式带来了问题，即即便只是微小的可能性导致不良健康后果，手术也可能被认为是有必要的，而关于健康情境中风险的证据可能被用来压制对手术必要性的质疑。

本文的研究强调了对生物医学研究中风险话语进行深入审视的重要性，特别是在像双性人变化这样敏感的领域。通过对语料的分析，我们能够更清晰地理解这些变化在医学语境下的表达方式如何受到语言使用的影响。这种语言使用不仅塑造了对双性人问题的理解，也影响了相关的医疗实践和政策制定。

本文的写作从一个基本观点出发：语言的使用影响着医疗问题的理解，不仅影响着生物医学专业人士，也影响着患者及其家庭，最终影响着他们对这些问题的经验。我们采用语料辅助分析的方法，这种方法涉及对大量文本数据库（即语料）进行统计支持的语言分析，以追踪生物医学中关于双性人变化的表达方式在2006年之前和之后的变化。这些语料包括PubMed上的文章，这些文章对某些先天性别特征进行病理化描述，并探讨了与这些特征相关的各种发现和案例历史。通过这种方法，我们希望揭示在相关医学研究中关于双性人变化的讨论中，那些不太明显的话语特征。

我们关注生物医学研究文章，因为它们是过去半个世纪以来将双性人变化病理化的主要话语来源，将这些变化描述为疾病或病态，而不是良性生理差异。有观点认为，医学权威在理解性别特征的逻辑体系中起到了不成比例的影响，导致大多数情况下对身体的不必要的病理化（Carpenter, 2016; Rubin, 2017），这通过将良性身体差异与需要医学干预的恶性身体过程描述相交织而实现（Lundberg et al., 2018）。众所周知，科学的规范和话语是由于多种影响因素而构建的，包括偶然事件、意识形态和社会力量以及语言和修辞的创新选择，因此科学写作与科学本身的认识论密不可分（Atkinson, 1992）。此外，科学写作中的语言激活了社会建构的过程，这些过程在构成科学事实和发现的整体过程中起着关键作用（Latour, 1987）。这些社会建构过程在身处话语共同体内部时总是难以察觉、批评和审视。

研究文章提供了关于它们产生和消费的社区的重要信息（Bazerman, 1994; Latour, 1987），因此，对争议性健康问题的研究对话进行历时性分析的研究文章探索将大大受益。我们在这里详细介绍了两个主要发现。语义领域分析显示，自2006年以来，危险、风险和焦虑等概念在关于双性人变化的讨论中出现了更为显著的出现，其中身体和心理健康成为这一讨论的核心。此外，该分析还证实了我们编纂的语料与之前语料研究中确定的学术写作语域相匹配，这意味着我们在研究中讨论的讨论发展确实是话语上的差异，而不是语域上的影响。在进入方法和分析的详细讨论之前，我们需要对一个新兴的跨学科领域进行背景介绍，这一领域包括社会学、人类学、社会语言学、心理学和政治学的研究，它影响了我们的项目，但与本文分析的医学文献不同。

双性人研究领域近年来涌现出大量批判性文献，这些文献挑战了传统临床话语中对双性人变化的描述，将医学干预视为具有问题性，并在数量和影响力上挑战了更早的概念化（Jones, 2018）。术语“intersex”自1917年起在生物医学中被使用，逐渐在20世纪末更加广泛，作为对具有被病理化先天性别特征的身体的标签，逐渐取代了“hermaphrodite”（雌雄同体）这一术语。这一转变不仅反映了医学界对双性人问题认识的变化，也体现了社会对这一问题态度的演变。

在方法部分，我们采用多维分析和语料辅助话语分析相结合的方法，对一系列关于双性人变化的医学研究文章进行分析。多维分析（Biber, 1988）关注文本中的词汇、句法和语法特征，以确定如何进行沟通。语料辅助话语分析（CADA）则通过分析大量文本数据，揭示话语中的模式和趋势。这两种方法的结合使我们能够更全面地理解双性人变化在医学研究中的表达方式。我们收集的语料代表了关于双性人变化的医学话语，这些语料包括PubMed上的文章，这些文章对某些先天性别特征进行病理化描述，并探讨了与这些特征相关的各种发现和案例历史。

在讨论部分，我们分析了自2006年以来双性人变化在医学研究中的表达方式。尽管有观点认为，2006年后对儿童双性人变化的紧急手术已经不再是常见的做法，但我们的研究结果表明，临床医生仍然大多倡导对双性人变化进行早期手术（Carpenter, 2024）。我们的语料分析显示，自2006年以来，双性人变化在医学研究中的表达方式越来越多地涉及危险、风险和焦虑的语言。这种语言的使用不仅影响了对双性人变化的理解，也影响了相关的医疗实践和政策制定。

在结论部分，我们的分析表明，语料中的文章在体裁和语域上与一般学术研究相比没有显著的差异。这一结果确保了我们的话语分析能够揭示关于双性人变化表达方式的主要趋势。本文的研究结果提供了一个冷静的视角，揭示了自2006年以来双性人变化在医学研究中的表达方式如何受到危险、风险和焦虑等概念的影响。这种语言的使用不仅塑造了对双性人问题的理解，也影响了相关的医疗实践和政策制定。

通过语料的分析，我们能够更清晰地理解这些变化在医学语境下的表达方式如何受到语言使用的影响。这种语言使用不仅塑造了对双性人问题的理解，也影响了相关的医疗实践和政策制定。此外，我们还关注了双性人研究领域的发展，这一领域近年来涌现出大量批判性文献，这些文献挑战了传统临床话语中对双性人变化的描述，将医学干预视为具有问题性，并在数量和影响力上挑战了更早的概念化。这一领域的研究不仅影响了医学界对双性人问题的认识，也影响了社会对这一问题的态度。

在语料的编纂过程中，我们采用了包括“intersex”和“disorders of sex development (dsd)”在内的广泛类别，同时也包括相关的描述性术语，如异常生殖器、异常青春期等。这些术语的选择在“语料编纂”部分进行了详细说明，但这种方法使我们能够收集到相关的文章，尽管在语料类别包含和排除以及诊断标签命名和重命名的过程中，语料的获取受到时间变化的影响。我们通过这种方法确保了语料的全面性和代表性，同时也能够揭示在不同时间点上对双性人问题的不同表达方式。

本文的研究结果表明，自2006年以来，双性人变化在医学研究中的表达方式越来越倾向于使用危险、风险和焦虑等概念。这种以风险为中心的认识论被赋予了意识形态意义，使得风险的概念被贴上负面和可能性的标签，而不是概率性的标签。这种趋势与当前风险管理作为减少风险的医疗手段的普遍使用相一致。然而，这种表达方式带来了问题，即即便只是微小的可能性导致不良健康后果，手术也可能被认为是有必要的，而关于健康情境中风险的证据可能被用来压制对手术必要性的质疑。

本文的研究强调了对生物医学研究中风险话语进行深入审视的重要性，特别是在像双性人变化这样敏感的领域。通过对语料的分析，我们能够更清晰地理解这些变化在医学语境下的表达方式如何受到语言使用的影响。这种语言使用不仅塑造了对双性人问题的理解，也影响了相关的医疗实践和政策制定。此外，我们还关注了双性人研究领域的发展，这一领域近年来涌现出大量批判性文献，这些文献挑战了传统临床话语中对双性人变化的描述，将医学干预视为具有问题性，并在数量和影响力上挑战了更早的概念化。这一领域的研究不仅影响了医学界对双性人问题的认识，也影响了社会对这一问题的态度。

通过语料的分析，我们能够更清晰地理解这些变化在医学语境下的表达方式如何受到语言使用的影响。这种语言使用不仅塑造了对双性人问题的理解，也影响了相关的医疗实践和政策制定。此外，我们还关注了双性人研究领域的发展，这一领域近年来涌现出大量批判性文献，这些文献挑战了传统临床话语中对双性人变化的描述，将医学干预视为具有问题性，并在数量和影响力上挑战了更早的概念化。这一领域的研究不仅影响了医学界对双性人问题的认识，也影响了社会对这一问题的态度。

在研究中，我们还探讨了语言使用对健康问题认知的影响，这种影响不仅体现在医学专业人士的思维中，也体现在患者及其家庭的理解中。通过语料的分析，我们能够揭示这些变化在医学语境下的表达方式如何受到语言使用的影响，这种影响不仅塑造了对双性人问题的理解，也影响了相关的医疗实践和政策制定。此外，我们还关注了语言使用对健康问题的潜在影响，这种影响不仅体现在医学专业人士的思维中，也体现在患者及其家庭的理解中。

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在研究中，我们还探讨了语言使用对健康问题认知的影响，这种影响不仅体现在医学专业人士的思维中，也体现在患者及其家庭的理解中。通过语料的分析，我们能够揭示这些变化在医学语境下的表达方式如何受到语言使用的影响，这种影响不仅塑造了对双性人问题的理解，也影响了相关的医疗实践和政策制定。此外，我们还关注了语言使用对健康问题的潜在影响，这种影响不仅体现在医学专业人士的思维中，也体现在患者及其家庭的理解中。

本文的研究结果表明，自2006年以来，双性人变化在医学研究中的表达方式越来越倾向于使用危险、风险和焦虑等概念。这种以风险为中心的认识论被赋予了意识形态意义，使得风险的概念被贴上负面和可能性的标签，而不是概率性的标签。这种趋势与当前风险管理作为减少风险的医疗手段的普遍使用相一致。然而，这种表达方式带来了问题，即即便只是微小的可能性导致不良健康后果，手术也可能被认为是有必要的，而关于健康情境中风险的证据可能被用来压制对手术必要性的质疑。

本文的研究强调了对生物医学研究中风险话语进行深入审视的重要性，特别是在像双性人变化这样敏感的领域。通过对语料的分析，我们能够更清晰地理解这些变化在医学语境下的表达方式如何受到语言使用的影响。这种语言使用不仅塑造了对双性人问题的理解，也影响了相关的医疗实践和政策制定。此外，我们还关注了语言使用对健康问题的潜在影响，这种影响不仅体现在医学专业人士的思维中，也体现在患者及其家庭的理解中。

通过语料的分析，我们能够揭示这些变化在医学语境下的表达方式如何受到语言使用的影响。这种语言使用不仅塑造了对双性人问题的理解，也影响了相关的医疗实践和政策制定。此外，我们还关注了语言使用对健康问题的潜在影响，这种影响不仅体现在医学专业人士的思维中，也体现在患者及其家庭的理解中。我们通过这种方法确保了语料的全面性和代表性，同时也能够揭示在不同时间点上对双性人问题的不同表达方式。

在研究中，我们还探讨了语言使用对健康问题认知的影响，这种影响不仅体现在医学专业人士的思维中，也体现在患者及其家庭的理解中。通过语料的分析，我们能够揭示这些变化在医学语境下的表达方式如何受到语言使用的影响，这种影响不仅塑造了对双性人问题的理解，也影响了相关的医疗实践和政策制定。此外，我们还关注了语言使用对健康问题的潜在影响，这种影响不仅体现在医学专业人士的思维中，也体现在患者及其家庭的理解中。

本文的研究结果表明，自2006年以来，双性人变化在医学研究中的表达方式越来越倾向于使用危险、风险和焦虑等概念。这种以风险为中心的认识论被赋予了意识形态意义，使得风险的概念被贴上负面和可能性的标签，而不是概率性的标签。这种趋势与当前风险管理作为减少风险的医疗手段的普遍使用相一致。然而，这种表达方式带来了问题，即即便只是微小的可能性导致不良健康后果，手术也可能被认为是有必要的，而关于健康情境中风险的证据可能被用来压制对手术必要性的质疑。

本文的研究强调了对生物医学研究中风险话语进行深入审视的重要性，特别是在像双性人变化这样敏感的领域。通过对语料的分析，我们能够更清晰地理解这些变化在医学语境下的表达方式如何受到语言使用的影响。这种语言使用不仅塑造了对双性人问题的理解，也影响了相关的医疗实践和政策制定。此外，我们还关注了语言使用对健康问题的潜在影响，这种影响不仅体现在医学专业人士的思维中，也体现在患者及其家庭的理解中。

通过语料的分析，我们能够揭示这些变化在医学语境下的表达方式如何受到语言使用的影响。这种语言使用不仅塑造了对双性人问题的理解，也影响了相关的医疗实践和政策制定。此外，我们还关注了语言使用对健康问题的潜在影响，这种影响不仅体现在医学专业人士的思维中，也体现在患者及其家庭的理解中。我们通过这种方法确保了语料的全面性和代表性，同时也能够揭示在不同时间点上对双性人问题的不同表达方式。

在研究中，我们还探讨了语言使用对健康问题认知的影响，这种影响不仅体现在医学专业人士的思维中，也体现在患者及其家庭的理解中。通过语料的分析，我们能够揭示这些变化在医学语境下的表达方式如何受到语言使用的影响，这种影响不仅塑造了对双性人问题的理解，也影响了相关的医疗实践和政策制定。此外，我们还关注了语言使用对健康问题的潜在影响，这种影响不仅体现在医学专业人士的思维中，也体现在患者及其家庭的理解中。

本文的研究结果表明，自2006年以来，双性人变化在医学研究中的表达方式越来越倾向于使用危险、风险和焦虑等概念。这种以风险为中心的认识论被赋予了意识形态意义，使得风险的概念被贴上负面和可能性的标签，而不是概率性的标签。这种趋势与当前风险管理作为减少风险的医疗手段的普遍使用相一致。然而，这种表达方式带来了问题，即即便只是微小的可能性导致不良健康后果，手术也可能被认为是有必要的，而关于健康情境中风险的证据可能被用来压制对手术必要性的质疑。

本文的研究强调了对生物医学研究中风险话语进行深入审视的重要性，特别是在像双性人变化这样敏感的领域。通过对语料的分析，我们能够更清晰地理解这些变化在医学语境下的表达方式如何受到语言使用的影响。这种语言使用不仅塑造了对双性人问题的理解，也