《World Neurosurgery》：Reduced Psoas Muscle Index is Associated with Hypothyroidism in Adult Spinal Deformity
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本研究评估了脊柱侧弯（ASD）患者接受手术矫正时甲状腺功能减退与肌萎缩指数（PMI）及手术参数的相关性。通过对235例患者的回顾性分析发现，甲状腺功能减退患者L3和L4节段的PMI显著降低，且与手术融合节段数量减少相关，女性患者更易出现甲状腺功能减退及PMI下降。结论提示甲状腺功能减退与肌萎缩存在独立关联，需在ASD术前评估中重点关注。
Milan Sivakumar | Srivats Srinivasan | Sahil Chilukuri | Nina Dwarfour Poku | Dhillon Advano | Sean O’Leary | Sruthi Ranganthan | Mina Guirguis | Pooja Venkatesh | Salah Aoun | Carlos Bagley | Omar Akbik
德克萨斯大学西南医学中心神经外科，达拉斯，德克萨斯州
摘要：
背景
甲状腺功能减退症会影响新陈代谢和肌肉功能，可能导致肌肉减少（sarcopenia）。其对成人脊柱畸形（ASD）患者腰大肌指数（PMI）的影响尚未得到充分研究。
目的
评估甲状腺功能减退症、PMI与接受脊柱畸形矫正手术患者手术参数之间的关联。
方法
回顾性分析了2016至2021年间接受≥4级脊柱畸形融合手术的235名成人患者的数据。收集了患者的甲状腺功能减退状态、人口统计学信息、手术资料以及L3和L4处的PMI值。通过回归分析确定了甲状腺功能减退症和PMI的预测因素。利用TriNetX全球数据库比较了脊柱畸形患者与对照组之间的甲状腺功能减退症患病率以及不同手术复杂程度下的患病率差异。
结果
在全球数据库中，脊柱畸形患者的甲状腺功能减退症患病率高于对照组（14% vs 8%，p<0.001），且随着关节融合手术复杂性的增加，患病率也有所上升。在我们医院，甲状腺功能减退患者的L3处PMI显著较低（440 mm2/m2 vs 534 mm2/m2；p<0.001），L4处PMI也较低（637 mm2/m2 vs 749 mm2/m2；p<0.001）。在多变量模型中，较低的PMI与甲状腺功能减退症独立相关（L3：OR 0.995，p=0.001；L4：OR 0.997，p=0.002）。甲状腺功能减退症还与融合节段数量较少有关（OR 0.890，p=0.040）。女性患者的甲状腺功能减退症患病率更高，PMI也更低（p<0.001）。
结论
甲状腺功能减退症与脊柱畸形手术患者的腰大肌质量降低独立相关，表明其与肌肉减少的变化有关。鉴于其高患病率和潜在的手术相关性，术前评估中应更加重视甲状腺功能障碍问题。
