《World Neurosurgery》：Surgical Approaches to the Hypothalamus: A Systematic Review of Anatomical Corridors and Postoperative Outcomes
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本文系统回顾并比较了下丘脑区域肿瘤（如错构瘤、颅咽管瘤、胶质瘤）的手术入路，基于PRISMA指南纳入27项研究（562例患者），发现内镜手术临床改善率最高（88%），但死亡率高于开颅手术（3.0% vs 0.5%）。颅底入路（如眼颞）并发症风险显著增加，而额叶硬膜外入路较安全。结论指出内镜效果最佳，但需权衡风险。
艾哈迈德·阿德南·阿尔-朱布里（Ahmed Adnan Al-Juboori）| 赛义夫·安马尔·巴德兰（Saif Anmar Badran）| 阿里·阿克拉姆·沙哈达（Ali Akram Shahadha）| 阿里·萨巴赫·阿尔-萨莫克（Ali Sabah Alsamok）| 拉尼娅·H·阿尔-泰（Rania H. Al-Taie）| 穆斯塔法·伊斯梅尔（Mustafa Ismail）
伊拉克巴格达萨阿德·阿尔-维特里神经科学医院（Dr. Saad AL-Witry Hospital for Neurosciences, Iraq, Baghdad）
摘要
背景
下丘脑是一个重要的神经解剖结构，参与内分泌、自主神经和稳态调节。由于其位于关键神经和血管结构附近，因此手术难度较大。本综述旨在评估和比较这些手术方法，重点关注手术入路及其临床和功能结果。
方法
本综述遵循PRISMA 2020指南进行。对2000年1月至2025年7月期间发表在PubMed和Scopus上的相关研究进行了全面检索。符合条件的研究包括针对下丘脑进行手术的人类患者的原始研究。在适用的情况下，使用随机效应模型进行了荟萃分析，以汇总结果数据并评估异质性。
结果
共纳入27项研究（n=562例）。按病理类型划分，术后改善情况如下：下丘脑错构瘤为74%（95%置信区间0.640–0.838），颅咽管瘤为66.7%（0.553–0.782），胶质瘤为44.2%（0.288–0.596）。内镜手术的改善效果优于开放手术（88% vs 61%；比值比OR 1.82，95%置信区间0.95–3.50，p=0.072），但死亡率也较高（3.0% vs 0.5%；比值比OR 3.34，95%置信区间1.18–9.48，p=0.023）。与经胼胝体入路相比，经眼眶颧骨入路的术后恶化风险和死亡率显著更高（术后恶化风险OR 3.36，95%置信区间1.27–8.90，p=0.015；死亡率OR 3.94，95%置信区间1.49–10.46，p=0.006）；而经翼点入路与经胼胝体入路在改善效果（OR 1.59，95%置信区间0.80–3.19，p=0.189）和死亡率（OR 2.33，95%置信区间0.90–6.01，p=0.081）方面无显著差异。
结论
内镜手术显示出最高的临床改善效果，而经胼胝体入路具有最安全的手术风险。如经眼眶颧骨入路这样的颅底入路与较高的并发症发生率相关，应谨慎使用。
