接受动脉内治疗的结直肠肝转移患者中，体成分参数的预后价值

《Expert Review of Anticancer Therapy》：Prognostic value of the body composition parameters in patients with colorectal liver metastases undergoing intra-arterial treatment

结肠肝转移瘤患者接受动脉内治疗后，通过L3椎体水平CT测量身体成分，发现肌肉减少症（sarcopenia）和肌内脂肪沉积（myosteatosis）显著降低无进展生存期（PFS 2.37 vs 5.67个月，p<0.001）和总生存期（OS 6.20 vs 13.47个月，p<0.001），多因素分析显示肌肉减少症（HR 2.65）、肌内脂肪沉积（HR 2.74）和骨骼肌指数下降（HR 2.03）均为独立预后因素。

　　

摘要

背景

本研究旨在探讨基线数据及患者体内成分随时间变化对接受动脉内治疗的结直肠肝转移（CLRM）患者生存率的影响。

研究设计和方法

研究共纳入146名CLRM患者（平均年龄：59.98±11.94岁，男性/女性比例：90/56），这些患者在2012年1月至2022年12月期间接受了动脉内治疗。我们通过测量L3椎体水平的CT扫描结果来确定患者的体内成分。利用Kaplan-Meier生存曲线评估体内成分与生存率之间的关系，并通过单变量和多变量Cox回归分析探讨影响生存率的因素。

结果

与没有肌少症的患者相比，患有肌少症的患者无进展生存期（PFS）显著缩短（中位PFS：2.37个月 vs 5.67个月；p<0.001）和总生存期（OS）也显著缩短（中位OS：6.20个月 vs 13.47个月；p<0.001）。同样，患有肌质变的患者的PFS（中位PFS：3.73个月 vs 6.10个月；p=0.036）和OS（中位OS：8.80个月 vs 15.37个月；p<0.001）也较短。然而，皮下/内脏脂肪组织与生存率之间没有统计学上的显著关联。除其他临床或实验室参数外，肌少症（风险比：2.65，p=0.006）、肌质变（风险比：2.74，p=0.001）以及骨骼肌指数下降（风险比：2.03，p=0.037）均独立地与总体生存率降低相关。

结论

基线肌少症、肌质变以及骨骼肌指数下降是接受动脉内治疗的CLRM患者预后不良的独立预测因素。