综述：针对儿童强迫症的创新治疗方法

《Expert Opinion on Pharmacotherapy》：Innovative treatment approaches for paediatric obsessive-compulsive disorder

本文综述了儿童强迫症（OCD）的神经发育、谷氨酸能及免疫炎症机制，探讨PANDAS/PANS亚组对研究的影响，并评估新型药物（如谷氨酸调节剂、抗炎剂）及传统心理治疗的潜力。专家建议未来需加强大规模儿科临床试验及机制导向的个性化干预。

　　

摘要

引言

儿童强迫症是一种慢性且常常被低估的疾病，通常在儿童期或青春期发病，导致明显的生活功能受损。虽然目前的一线治疗方法（认知行为疗法和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂）在许多病例中有效，但仍有相当一部分患者对治疗反应不佳，尤其是那些早期发病的患者。

研究范围

本文探讨了儿童强迫症的新兴病因病理模型，重点关注神经发育、谷氨酸能系统和免疫炎症机制。通过PubMed和ClinicalTrials.gov进行了文献检索，重点研究儿童强迫症的对照研究和观察性研究，包括新的治疗靶点。特别关注PANDAS/PANS亚组，这一亚组的研究有助于将研究视角从单纯的单胺能功能障碍扩展到更广泛的领域。新的药物策略（如谷氨酸调节剂和抗炎药物）与现有的心理治疗方法一起被进行了深入分析。

专家观点

强迫症是目前唯一一种儿童期综合征（PANDAS）能够引发基于免疫机制的假说，并进而影响成人研究和治疗的精神性疾病。尽管小型试验和病例研究显示出一些积极信号，但高质量的儿童期数据仍然十分匮乏。未来的研究应优先开展大规模、针对特定年龄段的试验，根据免疫特征进行早期分层，并采用机制导向的干预措施，以推进儿童强迫症的个性化治疗。