瑞博西利（Ribociclib）与帕博西利（Palbociclib）作为HR+/HER2-晚期乳腺癌一线治疗的成本效益分析：来自智利公共卫生系统的证据

《Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research》：Cost-effectiveness analysis of ribociclib versus palbociclib as a first line therapy in HR+/HER2- advanced breast cancer: evidence from the Chilean Public Health system

乳腺癌HR+/HER2-患者一线治疗成本效益分析显示，ribociclib联合letrozole较palbociclib方案更具成本效益优势，节省约5.7万美元并额外获得0.506 QALYs，PSA验证成本效益概率达100%。

　　

摘要

背景

瑞波西利联合来曲唑显著提高了HR+/HER2阳性晚期或转移性绝经后乳腺癌（BC）患者的生存率。

目的

评估在智利公共医疗系统中，瑞波西利联合来曲唑作为一线治疗方案与帕博西利联合来曲唑作为一线治疗方案的成本效益。

方法

采用了一个以1个月为一个治疗周期、预测时间为40年的分割生存模型。数据来源于PALOMA-2和MONALEESA-2试验。效用值根据试验数据和文献确定。成本包括药物费用、疾病监测费用、后续治疗费用以及不良事件相关费用。为了应对不确定性，进行了确定性敏感性分析（DSA）、概率敏感性分析（PSA）以及不同临床疗效估计下的情景分析。

结果

瑞波西利联合来曲唑在成本更低的情况下表现出更优的疗效。在基准情况下，瑞波西利可节省5,724美元，并额外增加0.506个质量调整生命年（QALY）。情景1显示可节省4,942美元并增加0.398个QALY；情景2显示可节省9,830美元并增加1.282个QALY。概率敏感性分析（PSA）表明，在人均GDP为1美元的支付意愿阈值下，瑞波西利具有100%的成本效益。

结论

与帕博西利联合来曲唑相比，瑞波西利联合来曲唑在智利作为绝经后HR+/HER2阳性晚期乳腺癌患者的一线治疗方案更具成本节约性和成本效益。