内皮激活和应激指数评分对重症感染性心内膜炎患者短期和长期预后的预测价值

《Future Cardiology》：Prognostic value of the endothelial activation and stress index score for short- and long-term outcomes in critically ill infective endocarditis patients

本研究通过MIMIC-IV数据库分析298例危重感染性心内膜炎患者，发现内皮激活应激指数（EASIX）最高 tertile 组与28天及180天死亡率显著相关（HR分别为2.56和2.12），经Kaplan-Meier曲线及受限三次样条验证，各亚组分析结果一致，证实EASIX对预后评估及风险分层具有重要临床价值。

　　

摘要

背景

内皮功能障碍是感染性心内膜炎（IE）发病机制的关键因素，然而对于重症IE患者的预后生物标志物仍较为匮乏。本研究评估了内皮激活与应激指数（EASIX）在预测患者死亡率方面的作用。

方法

利用MIMIC-IV数据库，分析了298名成年IE患者的数据。通过Cox回归分析和Kaplan–Meier生存分析来评估EASIX与死亡率之间的关联，并利用限制立方样条函数（restricted cubic splines）来检测数据中的非线性关系。同时进行了亚组分析和交互作用分析，以识别可能的效应修饰因素。

结果

在298名重症IE患者中，多变量回归分析显示：EASIX评分处于最高三分位数（T3）的患者在28天（HR 2.56，95% CI 1.19–5.53）和180天（HR 2.12，95% CI 1.17–3.85）时的死亡风险显著增加。Kaplan–Meier生存曲线和限制立方样条函数的分析结果也支持了这一发现。此外，亚组分析在不同预定义的分组中均得到了基本一致的结果。

结论

EASIX能够有效预测重症IE患者的短期和长期死亡率，具有利用常规实验室检测手段进行风险分层的临床应用价值。