肝移植受者中通过直肠拭子筛查碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌血流感染：一项回顾性队列研究

《Future Microbiology》：Rectal swab screening for carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae bloodstream infections in liver transplant recipients: a retrospective cohort study

肝移植患者耐碳青霉烯类克雷伯菌（CRKP）血流感染风险因素及联合用药干预效果分析。回顾性纳入472例肝移植患者，8.1%直肠拭子CRKP阳性，严重肝炎、肝功能恢复延迟及抗人胸腺免疫球蛋白使用为危险因素，联合替加环素与聚阴离子菌素显著降低CRKP-BIs发生率。

　　

摘要

背景

肝移植（LT）后碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的发生率一直在上升。本研究的主要目的是探讨对这类患者进行直肠拭子筛查在检测CRKP方面的有效性。

方法

我们回顾性收集了2018年6月至2023年12月期间472名肝移植受者的直肠拭子筛查数据。随后，我们分析了与CRKP血流感染（BSIs）相关的风险因素，并评估了采用替加环素和多粘菌素联合治疗干预措施后CRKP BSIs的发生情况。

结果

在472名肝移植受者中，有38人（8.1%）的直肠拭子筛查结果呈CRKP阳性。单变量分析显示，重度肝炎（P = 0.008）、移植肝脏功能恢复延迟（P = 0.006）以及使用抗人胸腺细胞免疫球蛋白（P = 0.020）是CRKP BSIs的显著风险因素。接受干预治疗的受者中血流感染的发生率显著低于未接受治疗的受者（P = 0.021）。

结论

对肝移植受者进行直肠拭子筛查可以早期预警CRKP BSIs的发生。对于直肠拭子检测结果呈阳性的高风险患者，早期干预可能有效降低CRKP BSIs的发生率。