比较现有的近视性角膜屈光透镜切除术（KLEx）平台：一篇叙述性综述 [对来信的回应]

《Clinical Ophthalmology》：Comparing the Existing Myopic Keratorefractive Lenticule Extraction (KLEx) Platforms: A Narrative Review [Response to Letter]

KLEx平台比较综述回应同行评审意见，承认术前CDVA数据缺失影响疗效评估客观性，解释通过表格和正文补充相关数据，并说明CLEAR平台因使用不同疗效指标（UDVA比值及术后10月UDVA）导致结果差异，指出年龄和基线CDVA是影响术后UDVA的关键因素，但强调所有平台整体疗效相似。

　　

本文针对以下内容进行回应：

• KLEx平台性能评估中的术前矫正远视力（CDVA）[来信]

尊敬的编辑：

我们感谢Fedchuk博士、Grossenbacher博士和Leccisotti博士对我们文章《比较现有的近视性角膜屈光透镜摘除（KLEx）平台：一篇叙述性综述》（^引用1）所提出的宝贵意见。我们非常感谢他们对我们努力综合新兴KLEx平台早期和长期研究结果所给予的认可。

在我们的综述中，我们确实指出了研究方法、结果测量指标、报告标准以及患者人口统计学特征的差异，这些因素构成了我们分析的重要局限性。这导致我们难以准确且公正地比较现有的KLEx平台。

我们的同事提出了一个重要的方法学问题，即在使用术后未矫正远视力（UDVA）作为疗效指标时，未明确列出术前矫正远视力（CDVA）的值。我们同意术前CDVA对于解释术后UDVA结果具有重要的参考价值，报告这一数据有助于提高疗效评估的清晰度。然而，我们需要澄清的是，正如文中所提到的（第2196页）：“疗效是通过术后UDVA与术前CDVA的变化来评估的”（^引用1）。虽然表4中列出了Snellen视力表视力变化的眼睛百分比，但这只是作为安全性的描述性指标。疗效数据在文中进一步进行了讨论，以便对每个平台的视觉效果进行全面的解读。

在纳入的研究中，疗效数据的呈现方式存在差异。大多数研究将疗效表示为术后UDVA达到或优于术前CDVA的眼睛百分比，这一点在我们的综述中通过Snellen视力表的变化进行了体现。相比之下，Leccisotti等人使用CLEAR平台的研究（^引用2）将疗效定义为术后10个月的UDVA（第1250页^{引用2）。不过，该研究也提供了疗效指数，即术后UDVA除以术前CDVA的比值，结果为1.00，表示Snellen视力表视力没有变化，这一数据也被纳入我们的分析中，以便对各个平台进行全面的比较。同样，Leccisotti等人（引用3）和Bteich等人（引用4）的研究并未以Snellen视力表视力变化的眼睛百分比或术后UDVA与术前CDVA的比值来报告总体疗效。}

关于我们的同事提到的Leccisotti等人和Bteich等人的CLEAR平台研究，我们提到年龄是影响术后UDVA差异的一个因素，这只是出于背景观察，并非确定的因果关系。我们提到年龄可能是导致术后UDVA结果差异的一个因素，并非要排除其他因素（如基线CDVA），而是为了说明多种人口统计学和方法学变量可能影响术后疗效。年龄分布和术前CDVA都可能影响术后UDVA结果。鉴于KLEx相关文献中样本特征和研究设计的多样性，我们将年龄作为几个可能的解释因素之一纳入考虑。尽管如此，我们同意同事们的观点，即我们本可以进一步详细说明达到术后UDVA 20/20（相对于术前CDVA）的眼睛百分比，以更清晰地解读CLEAR平台的效果。

我们尊重同事们希望澄清研究结果的意图，并感谢他们的建设性反馈。我们希望大家能够认识到，纳入的研究之间存在方法学和报告上的差异。我们的目标是在承认这些固有局限性的前提下，尽可能客观地呈现数据。这篇叙述性综述旨在提供当前KLEx手术的概述，并表明所有平台的整体疗效相似。我们再次感谢同事们的积极参与和宝贵贡献。

利益冲突声明

作者在此声明没有利益冲突。