综述：职业性眼损伤的模式与预防：一项叙述性综述

《Clinical Ophthalmology》：Patterns and Prevention of Occupational Eye Injuries: A Narrative Review

职业性眼外伤（OEIs）仍是重大公共卫生问题，涉及建筑、制造、农业及化学处理等行业，常见于男性、低教育及低收入群体。尽管法规要求防护装备，但使用率低源于不适、获取困难及低估风险。需通过改进防护设计、加强培训及技术追踪提升合规性，减少视力损伤和经济负担。

　　职业性眼外伤（Occupational Eye Injuries, OEIs）一直是全球范围内一个重要的公共卫生问题，尽管监管机构已经采取了一系列措施来提高防护眼镜的使用率。眼外伤的种类繁多，从表面损伤到组织熔解和眼球破裂，涵盖了多种不同的机制和后果。这些伤害不仅给个人带来严重的健康负担，还对社会和经济造成深远影响。因此，全面了解眼外伤的成因、影响因素以及如何有效预防，对于减轻其对劳动者的危害至关重要。

眼外伤的高发人群通常包括男性、教育水平较低、收入较低或从事临时或移民工作的劳动者。这些因素与职业环境密切相关，也反映了社会经济条件对安全意识和防护措施的直接影响。在某些特定行业，如金属加工、建筑、制造、化学处理和农业，眼外伤的风险尤为突出。这些行业中的工作性质决定了其独特的危险因素，例如在金属加工中，高速飞溅的金属碎片和焊接过程中产生的强光和热源，都可能对眼睛造成伤害。而在农业领域，由于工作环境的特殊性，如使用草剪、收割作物或处理植物材料，眼睛更容易受到外来物体的撞击或飞溅，从而导致严重的开放性眼外伤（Open Globe Injury, OGI）。

眼外伤的严重程度因行业和具体工作内容而异。在工业和建筑领域，常见的伤害包括高能物体冲击、飞溅物和钝性创伤，这些伤害往往会导致角膜擦伤、前房积血、晶状体损伤等。而在农业领域，由于工作环境较为开放，且缺乏现代化设备，眼睛暴露于自然环境中的风险较高，如紫外线辐射和植物性飞溅物。此外，化学性眼外伤虽然相对较少，但其后果往往更为严重，特别是当伤害涉及双侧眼睛时，可能会导致永久性视力丧失或需要紧急处理。这类伤害通常由强酸或强碱引起，其治疗和恢复过程复杂且耗时，给患者和家庭带来巨大的经济和心理负担。

眼外伤的发生与防护措施的使用密切相关。尽管许多国家已经建立了相应的法规要求雇主为员工提供必要的眼部保护，但实际执行情况却不尽如人意。大量研究表明，大多数眼外伤发生在没有佩戴防护眼镜的情况下，这表明尽管有规定，但员工的防护意识和实际使用率仍然存在明显差距。造成这一现象的原因多种多样，包括防护眼镜的不适感、贴合度不佳、对使用必要性的认知不足以及获取渠道的不便利。此外，一些工人可能因为工作时间短、任务简单而低估了眼外伤的风险，从而忽视了防护措施的重要性。

在一些特定职业中，例如焊接工，防护眼镜的使用率较低。研究发现，焊接工人中高达47.9%的人自述曾遭受眼部伤害，其中大多数是双侧受伤。这种现象不仅与职业本身的风险有关，也反映出缺乏系统的安全培训和监管。在某些国家，如印度，焊接工人主要依赖于非正规行业，缺乏正式的培训和安全规范，导致他们对防护的重要性认识不足。而在其他地区，如中国，一些工人即使有防护设备，也因为设备的不合适或缺乏专业知识而无法正确使用。

农业领域的职业性眼外伤同样值得关注。由于农业工作的特殊性，许多农民在缺乏现代化设备和防护措施的情况下，仍然需要进行高强度、高风险的操作。这些工作环境往往伴随着高温、飞溅物、紫外线辐射等，增加了眼睛受伤的可能性。此外，农业地区普遍存在的经济条件较差，使得防护设备的获取和使用变得更加困难。在一些发展中国家，农业工人可能因缺乏相关知识而忽视了防护的重要性，或者因经济原因选择不使用防护眼镜。这不仅导致了更高的眼外伤发生率，还可能使受伤的工人无法及时获得治疗，从而加重了伤害的后果。

不同职业中的眼外伤类型和处理方式也有所不同。例如，在建筑行业，常见的伤害包括高能飞溅物、钝性冲击和化学物质溅射。而在制造业，化学性眼外伤的发生率较高，且往往涉及双侧眼睛。这种差异表明，针对不同行业制定特定的防护措施和培训计划是必要的。同时，眼外伤的后果也可能因行业而异，例如农业工人更可能面临永久性视力丧失的风险，而制造业工人则可能因化学性伤害而经历更复杂的治疗过程。

为了提高防护眼镜的使用率，一些干预措施已经被提出和尝试。这些措施包括加强安全教育、提供免费或低成本的防护设备、定期进行视力检查以及制定更严格的法规。然而，这些措施的实际效果并不总是令人满意。一些研究表明，虽然在干预初期防护使用率有所提高，但随着时间推移，这种改善往往难以持续。此外，一些严格的惩罚措施虽然能短期内提高合规率，但长期来看可能会导致员工对安全措施产生抵触情绪，从而影响整体效果。

随着科技的发展，新的防护设备和技术正在被开发，以提高员工的使用意愿和合规率。例如，某些公司推出了带有传感器和蓝牙功能的智能防护眼镜，可以实时监测使用情况并提供数据反馈。这种技术不仅可以帮助雇主更好地了解员工的防护使用情况，还能及时发现潜在的安全隐患。然而，这些新技术的推广和应用仍然面临挑战，包括成本问题、技术普及度以及员工对新技术的接受度。

此外，眼外伤的预防还涉及更广泛的社会和文化因素。在一些地区，缺乏对职业安全的重视和相关知识的普及，使得工人对防护设备的必要性认识不足。因此，提高公众和行业对职业性眼外伤的认知，以及加强安全文化的建设，是解决这一问题的关键。通过提高工人的安全意识和提供适当的防护措施，可以有效减少眼外伤的发生率，保护劳动者的视力健康。

总体而言，职业性眼外伤是一个复杂且多方面的问题，涉及行业特性、社会经济状况、个体行为以及监管政策等多个层面。解决这一问题需要综合性的策略，包括加强教育、改进防护设备、提高合规率以及推动技术革新。只有通过多方面的努力，才能真正实现对职业性眼外伤的有效预防和控制，保护劳动者的视力健康，减少由此带来的社会和经济负担。