在儿科患者转运过程中使用儿科无呼吸面罩进行氧气输送的旁路法效果：一项实验室研究

《Medical Devices: Evidence and Research》：The Performance of Blow-by Method Using Pediatric Non-Rebreathing Mask for Oxygen Delivery During Transport of Pediatric Patients: A Laboratory Study

本研究评估儿童非呼吸机面罩（PNRM）在转运中使用10LPM氧疗维持血氧饱和度（FiO?＞40%）的效能，模拟32米走廊转运，测试PNRM距鼻0/5/10cm时FiO?水平。结果显示0cm时平均FiO?86.9±0.3%，全程达标；5cm和10cm时分别为28.5±0.3%和24.1±0.1%，均不足40%。

　　这项研究探讨了在儿童患者接受全身麻醉后，使用儿童非重复呼吸面罩（PNRM）进行吹气供氧方法在模拟转运过程中的表现。研究的主要目的是评估该方法在转运过程中是否能够维持足够的血氧饱和度，以确保儿童的安全。由于儿童在转运期间容易出现血氧下降的情况，这种现象在医疗环境中需要引起高度重视。特别是对于年龄较小的儿童，他们的气道更为狭窄且富有弹性，氧气消耗率较高，肺泡残气量较低，且呼吸控制尚未成熟，这些因素都增加了血氧不足的风险。

在模拟实验中，研究者在医院的儿童手术室和术后麻醉护理单元（PACU）之间设置了一条32米长的走廊，以再现实际转运环境。通过使用一个放置在运输推车上的儿童模型，研究者测试了PNRM在距离模型鼻部0厘米、5厘米和10厘米三种情况下的供氧效果。实验过程中，使用了专门的氧气传感器来测量不同位置的吸入氧浓度（FiO?），并确保数据的准确性。研究团队在每次测试中保持一致的行走速度，以避免因速度变化而对测量结果产生干扰。此外，为了减少随机误差并提高测量的可靠性，每个距离条件进行了10次重复测试，总共完成了30次实验。

实验结果显示，当PNRM与模型鼻部的距离为0厘米时，供氧效果最为理想，平均吸入氧浓度达到了86.90%。相比之下，当PNRM放置在5厘米和10厘米的距离时，平均吸入氧浓度分别降至28.60%和24.10%。这一结果表明，距离的增加显著降低了供氧效率，而保持近距离则是维持足够氧气供应的关键。尽管之前的实验表明，在静态条件下，PNRM放置在5至10厘米的距离内可以提供30至40%的吸入氧浓度，但本研究强调了在动态转运环境中，距离对供氧效果的影响更为显著。

此外，研究还发现，当模型和供氧设备在起点处保持静止时，PNRM放置在5厘米或10厘米的距离内无法达到40%的吸入氧浓度。因此，为了确保静态条件下的有效供氧，PNRM应当尽可能靠近患者的鼻部。这一发现为临床实践提供了重要的参考，尤其是在转运过程中，需要确保供氧设备与患者鼻部之间的距离足够短，以维持所需的氧气浓度。

研究还指出，不同类型的供氧设备可能会影响吸入氧浓度的维持。例如，某些设备即使放置在较远的距离下，仍能提供较高的氧气浓度。这种差异可能与设备的设计和供氧方式有关。因此，在实际临床应用中，除了考虑供氧设备与患者鼻部之间的距离外，还需要综合评估设备类型、供氧流速以及患者自身的因素，如合作程度和呼吸模式。

本研究的局限性在于，使用气体采样线进行测量可能会引入一定的延迟，而走廊中未受控的气流也可能影响测量结果。此外，由于研究使用的是模型而非真实患者，排除了患者个体差异对供氧效果的影响，如气道通畅性、自主呼吸模式和患者活动等。因此，未来的研究应考虑在真实患者中进行，以评估不同供氧设备、不同供氧流速以及不同转运速度对供氧效果的影响。

总之，这项研究强调了在转运过程中，保持PNRM与患者鼻部之间的近距离对于维持足够的吸入氧浓度至关重要。尽管在静态条件下，某些距离可能可以提供足够的氧气供应，但在动态转运环境中，距离的增加会导致供氧效果显著下降。因此，临床实践中应当优先考虑将供氧设备放置在尽可能靠近患者鼻部的位置，以确保转运过程中的有效供氧。同时，研究也指出，未来需要进一步探索不同供氧设备和流速在实际转运中的表现，以优化儿童患者的氧气管理策略。