慢性双侧葡萄膜炎作为眼部惠普尔病的临床表现，通过玻璃体PCR检测得到证实

《Ocular Immunology and Inflammation》：Chronic Bilateral Uveitis as the Presenting Manifestation of Ocular Whipple’s Disease Confirmed by Vitreous PCR

眼型 Whipple 病表现为慢性 bilateral 葡萄膜炎，通过玻璃体切除术结合组织病理学（PAS染色阳性）、电子显微镜（发现 T. whipplei）及 PCR 检测（16S rRNA 阳性）确诊，系统检查阴性。抗生素治疗有效。

　　

摘要

目的

报道一例表现为慢性双侧葡萄膜炎的眼部惠普尔病（Whipple’s Disease, WD）病例，并强调分子诊断在明确诊断中的关键作用。

方法

本文描述了一名67岁女性的病例，她患有慢性、难治性葡萄膜炎。患者接受了诊断性玻璃体切割术。收集的玻璃体样本通过组织病理学检查（使用过碘酸-希夫（Periodic Acid-Schiff, PAS）染色）、透射电子显微镜（Transmission Electron Microscopy, EM）以及针对Tropheryma whipplei细菌的聚合酶链反应（Polymerase Chain Reaction, PCR）进行分析。

结果

玻璃体的组织病理学检查显示存在含有PAS阳性颗粒的泡沫状组织细胞，透射电子显微镜确认了Tropheryma whipplei细菌的存在。新鲜玻璃体液的PCR检测结果呈T. whipplei 16S rRNA阳性。相比之下，包括十二指肠活检在内的全身性检查均未发现惠普尔病的证据。经过适当抗生素治疗后，患者的眼部炎症得到缓解，视力显著改善。

结论

对于慢性、原因不明的葡萄膜炎，即使没有全身症状，也应考虑眼部惠普尔病的可能性。玻璃体液的PCR分析是确诊该病的宝贵工具，对于制定有效的、能够保护视力的治疗方案至关重要。