综述：减少眼睑及眼周手术中出血和肿胀的干预措施：一项随机对照试验的系统评价

《Orbit》：Interventions for reducing bleeding and swelling in eyelid and periocular surgeries: a systematic review of randomized controlled trials

本研究系统评价了减少眼睑及周围手术后水肿和瘀青的循证干预措施，纳入29项随机对照试验（2287例患者）。结果显示：凝血酸、血管保留手术技术及二氧化碳激光辅助术式有效减少瘀青和水肿；镁硫酸敷料优于冰袋，麻醉调整可缓解注射痛但效果不一，草药疗法无效。结论建议优化上述干预组合并评估长期疗效。

　　

摘要

目的

系统评估旨在减少眼睑和眼周手术后水肿及淤血的循证干预措施，以提高患者的治疗效果和恢复情况。

方法

对29项随机对照试验（RCT）进行了系统回顾，这些试验共纳入了2,287名接受眼睑和眼周手术的患者。检索范围涵盖了Embase、MEDLINE、Cochrane Central和Google Scholar数据库，时间截止至2025年4月。纳入的研究均评估了针对术后水肿和淤血的干预措施。研究质量采用Cochrane偏倚风险2（RoB 2）工具进行评估。

结果

氨甲环酸是减少淤血最有效的干预措施。保留血管的外科技术显著降低了水肿和血肿的形成，而仅切除皮肤的方法比同时切除皮肤和肌肉的方法引起的肿胀更轻。二氧化碳激光辅助的眼睑整形术改善了止血效果并减少了淤血。硫酸镁敷料在减轻水肿方面比冰敷更有效，尽管冷敷也能提供短期缓解。麻醉方法的改进（如预冷却、使用缓冲利多卡因）减轻了注射疼痛，但对肿胀的影响各不相同。包括山金车和菠萝蛋白酶在内的草药及辅助疗法并未显示出显著疗效。

结论

氨甲环酸、保留血管的外科方法以及硫酸镁敷料是减少眼睑和眼周手术后淤血及水肿的最有效策略。未来的随机对照试验应探索这些干预措施的优化组合，并评估患者的长期疗效。