通过母乳接触选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的儿童的认知结果

《JAMA Network Open》：Cognitive Outcomes of Children Exposed to Selective Serotonin Reuptake Inhibitors Through Breast Milk

本研究评估了孕期及哺乳期SSRI暴露对97名儿童认知能力的影响。通过Wechsler量表测试，调整母亲孕期情绪等因素后，哺乳期SSRIs暴露组与未暴露组及非哺乳组在智商（全量表、言语、绩效）上无显著差异。结论表明哺乳期使用SSRIs不影响子女认知，支持母乳喂养。

　　

关键点

问题　　母亲在哺乳期间使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是否会影响后代的认知表现？

研究结果　　这项针对97名儿童的研究对象显示，这些儿童在孕期或哺乳期间暴露于SSRIs。研究人员使用韦氏幼儿及学龄前智力量表对这些儿童进行了测试。经过全面调整后，接受过SSRIs治疗的母乳喂养儿童、未接受SSRIs治疗的母乳喂养儿童以及非母乳喂养儿童的智力量表总分、语言能力和操作能力智商得分均无显著差异。

意义　　研究结果表明，母亲在哺乳期间使用SSRIs并不会影响后代的认知表现。

摘要

重要性　　一些研究表明，孕期接触SSRIs的儿童认知表现可能低于未接触SSRIs的儿童，这可能与母亲所患疾病有关。然而，关于通过哺乳期接触SSRIs对儿童认知表现的影响此前尚未进行过研究。

研究目的　　本研究旨在探讨同时孕期和哺乳期接触SSRIs的儿童与仅孕期接触SSRIs的儿童在认知表现上是否存在差异。

研究设计、地点和参与者　　这项前瞻性队列研究纳入了1989年5月8日至2008年4月14日期间参加“MotherToBaby California”项目的孕妇及其子女。孕期接受SSRIs治疗的母亲所生的儿童在4至5岁（1996年4月30日至2012年8月12日）期间接受了神经发育评估。数据分析时间为2025年1月10日至5月16日。

暴露因素　　将哺乳期间接触SSRIs的儿童与未接触SSRIs的母乳喂养儿童以及非母乳喂养儿童进行了对比。

主要结果和测量方法　　使用韦氏幼儿及学龄前智力量表测量儿童的智力量表总分、语言能力和操作能力智商，并通过协方差分析进行调整（考虑了儿童性别、早产情况和测试时的年龄因素）。

研究结果　　研究共纳入97对母婴组合。其中52名（53.6%）为女孩，45名（46.4%）为男孩，平均测试年龄为4.9岁（标准差0.7岁）。其中22名（22.7%）在哺乳期间接触过SSRIs；37名（38.1%）在哺乳期间未接触SSRIs；38名（39.2%）未接受母乳喂养。经过调整后，接受过SSRIs治疗的母乳喂养儿童与未接受SSRIs治疗的母乳喂养儿童在智商总分和操作能力智商上没有显著差异。与非母乳喂养儿童相比，接受过SSRIs治疗的母乳喂养儿童在智商总分（109.4 [95% CI, 104.5-114.4] vs 103.1 [95% CI, 99.3-106.9]；P = 0.046）和操作能力智商（112.3 [95% CI, 106.7-118.0] vs 104.2 [95% CI, 99.9-108.5]；P = 0.03）上具有显著优势；但在调整了孕期母亲情绪相关因素后，这些差异不再显著。

结论和相关性　　在这项研究中，孕期接触SSRIs的儿童在哺乳期间再次接触SSRIs并未导致智商下降。尽管未评估除智商以外的其他认知指标，但这些结果表明，在母亲使用SSRIs治疗期间仍可鼓励母乳喂养。