成人饮食质量和体力活动的同步变化及其与体脂的关联

《JAMA Network Open》：Concurrent Changes in Diet Quality and Physical Activity and Association With Adiposity in Adults

长期改善饮食质量和增加身体活动可减少总体及内脏脂肪堆积，两者联合效果更显著，且对超重或久坐人群的减脂效果更明显。

　　

关键点

问题　　饮食质量和体力活动的变化与体脂变化之间是否存在独立或联合的关联？

研究结果　　在这项针对7256名英国成年人的队列研究中，饮食质量和体力活动的改善与总体脂肪和内脏脂肪的增加幅度降低有关，当这两种健康行为同时得到改善时，效果最为显著。即使调整了总体脂肪水平，这一发现仍然成立，且未发现任何补偿性或协同作用。

意义　　这些结果表明，长期改善饮食质量和体力活动可能对管理整体和中心性体脂以及实现更健康的体脂状况最为有效。

摘要

重要性　　饮食和体力活动都与体重有关，但关于这些行为的长期变化如何影响一般人群的体脂变化，目前了解还较为有限。

研究目的　　评估饮食质量和体力活动同时变化与不同体成分指标之间的关联。

研究设计、地点和参与者　　这项队列研究基于英国Fenland研究中的参与者，对这些参与者的健康行为和体脂进行了多次测量。数据收集时间分别为2005至2015年和2014至2020年，平均随访时间为7.2年（标准差2.0年）。数据分析时间为2024年1月至2025年4月。

暴露因素　　地中海饮食评分（MDS）用于衡量对地中海饮食的遵循程度（评分范围0-15分），通过食物频率问卷进行评估。体力活动能量消耗（PAEE）以每公斤体重每天千焦耳为单位进行测量，并通过心率和运动传感器进行校准。同时计算了相关变化变量。

主要结果和测量指标　　使用人体测量法和双能X射线吸收测定法评估了总体脂肪（体重、体质指数和体脂）和区域脂肪（腰围、内脏脂肪组织[VAT]和皮下脂肪组织）的指标。肝脏脂肪变性通过腹部超声检查确定。

结果　　分析共纳入7256名参与者（招募时平均年龄[标准差；范围]为48.8岁[7.4岁；29-65岁]；女性3748人[51.7%]）。在调整潜在混杂因素和基线值后，多变量线性回归模型显示，这两种暴露因素的变化都与所有体脂指标的变化呈负相关。例如，MDS变化每增加1个标准差（1.27分），体脂变化幅度减小（体脂变化：β = ?0.47 kg；95%置信区间，?0.58至?0.36 kg；VAT变化：β = ?45 g；95%置信区间，?55至?35 g）；同样，PAEE变化每增加1个标准差（19.0 kJ/kg/d），体脂变化幅度也减小（体脂变化：β = ?1.40 kg；95%置信区间，?1.51至?1.26 kg；VAT变化：β = ?108 g；95%置信区间，?118至?98 g）。尽管没有证据表明饮食和体力活动之间存在交互作用，但在MDS和PAEE变化同时增加的情况下，体脂减少的幅度更大（MDS和PAEE变化均处于较高三分位的参与者中，VAT变化减少的β值为?149 g；95%置信区间，?187至?111 g）。在基线时超重或肥胖或体力活动不足的个体中，这种关联的β值更高；例如，当基线BMI低于25时，PAEE变化每增加1个标准差，体脂变化幅度减小为?0.96 kg（95%置信区间，?1.10至?0.81 kg）；当基线BMI等于或大于25时，体脂变化幅度减小为?1.74 kg（95%置信区间，?1.91至?1.57 kg）（交互作用的P值<0.001）。

结论和相关性　　本研究表明，改善饮食质量和增加体力活动分别与体重减轻或体重增加较少以及更健康的体脂状况相关。结合这两种健康行为可带来最大的体脂改善效果。