《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》：Associations of step counts and peak step cadence with DXA-derived total body, abdominal, and visceral fat in older adults
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本研究探讨老年社区居民每日步数（步量）和峰值30分钟步频（步频强度）与总/腹部/内脏脂肪体积的相关性。横断面研究纳入158名老年人，通过加速度计和双能X射线吸收法测量步量、步频强度及脂肪指标。结果显示，每日步量增加1000步与总/腹部/内脏脂肪减少相关（β=-575/-55/-47 g；p<0.05），峰值步频每增加10步/分钟，上述脂肪指标亦显著降低（β=-864/-93/-78 g；p<0.05）。调整BMI后，关联性依然存在。
卢德米拉·L.P. 卡布拉尔（Ludmila L.P. Cabral）| 金·梅雷迪思-琼斯（Kim Meredith-Jones）| 罗德里戈·A.V. 布朗（Rodrigo A.V. Browne）| 尤里·A. 弗雷雷（Yuri A. Freire）| 拉拉·弗利特斯特拉（Lara Vlietstra）| 德布拉·L. 沃特斯（Debra L. Waters）| 蒂亚戈·V. 巴雷拉（Tiago V. Barreira）| 爱德华多·C. 科斯塔（Eduardo C. Costa）
巴西北里奥格兰德联邦大学（Federal University of Rio Grande do Norte）体育教育系EXCE研究小组，纳塔尔（Natal），RN州
摘要
目的
研究步数（步量；每天步数）和峰值步频（步速；每分钟步数）与社区居住的老年人全身脂肪、腹部脂肪及内脏脂肪组织（VAT）之间的关联。
研究设计
横断面研究。
研究环境
社区环境。
参与者
共有158名老年人（平均年龄66.2 ± 4.5岁）参与研究。所有参与者均佩戴了加速度计，并通过双能X射线吸收测定法（dual-energy X-ray absorptiometry）进行了身体成分评估。
干预措施
无。
主要结果指标
通过髋部佩戴的加速度计测量每天的步数和30分钟内的峰值步频。全身脂肪、腹部脂肪及内脏脂肪组织通过双能X射线吸收测定法进行测量。数据分析采用广义线性模型，并对已知的心血管风险因素进行了调整。
结果
每天每增加1000步，全身脂肪（β = –575克，p = 0.006）、腹部脂肪（β = –55克，p = 0.038）和内脏脂肪组织质量（β = –47克，p = 0.016）及体积（β = –50立方厘米，p = 0.016）均有所下降。30分钟峰值步频每增加10步，全身脂肪（β = –864克，p = 0.002）、腹部脂肪（β = –93克，p = 0.008）和内脏脂肪组织质量（β = –78克，p = 0.002）及体积（β = –83立方厘米，p = 0.002）也有所下降。即使调整了体重指数（BMI），这些关联仍然存在（p < 0.05）。
结论
步量和步速都与老年人的肥胖相关指标呈负相关。我们的研究结果表明，增加步行量或加快步行速度可能与降低老年人肥胖相关指标有关。
引言
肥胖与多种心血管代谢疾病的风险因素相关，包括高血压（1）、2型糖尿病（2,3）和多病共存（4）。不同的肥胖相关指标，如全身脂肪、腹部脂肪和内脏脂肪组织（VAT），与心血管疾病（CVD）的风险增加有关（1–3,5–7），而心血管疾病是老年人死亡的主要原因（8）。体育活动（PA）是预防和治疗肥胖及其不良心血管代谢后果的关键健康行为之一（9,10）。然而，约75%的老年人未能达到当前推荐的体育活动量（11）。因此，需要采取简单、低成本、实用且可行的方法来促进老年人的更活跃的生活方式。
对于没有行动限制的老年人来说，步行是最常见的日常体育活动（12），尽管个体之间的活动量差异很大。近年来，越来越多的证据表明，步量（每天步数）和中等至高强度的体育活动（MVPA）与中年和老年人的全身脂肪及腹部脂肪呈负相关（9,10,13–22）。只有Shimoda等人（19）专门研究了步量与老年人全身脂肪之间的关联。这项研究仅包括了在特定环境条件（下雪的冬季）下的少量健康老年人样本，这限制了结果的普遍性（19）。除了步量外，步速（步频）也是步行行为的重要特征（23）。30分钟峰值步频是指一天内30个最高步频值（不一定是连续的）的平均值（24,25）。一些研究表明，30分钟峰值步频与中年和老年人的心血管疾病风险（25）和死亡率（26）呈负相关。然而，步速与老年人肥胖相关指标之间的关系仍不明确。
据我们所知，此前没有研究同时探讨过步量和步速与老年人肥胖相关指标之间的关联。了解这些关联尤为重要，因为步行是这一年龄段最普遍的日常体育活动，也是改善健康状况的可行策略。此外，步速可能反映了维持较快步行速度的能力，而较快步行速度与更好的心血管健康状况相关（27,28）。因此，本研究探讨了步量和步速与老年人全身脂肪、腹部脂肪及内脏脂肪组织之间的关联。这些信息有助于更好地理解步行行为特征与心血管疾病风险相关指标之间的关系。
研究设计
研究设计
本横断面研究符合STROBE声明（29）的要求。所有研究程序均在2018年6月至2019年12月期间在北里奥格兰德联邦大学体育教育系和Onofre Lopes大学医院进行。本研究遵循赫尔辛基宣言（Declaration of Helsinki）的规定，并获得了Onofre Lopes大学医院研究伦理委员会的批准（CAAE 82609318.0.0000.5292）。所有参与者均签署了书面同意书。
结果
表1展示了最终分析中参与者的特征（见表1和补充图1）。大多数参与者为女性（78%），并与伴侣共同生活（68%）。根据BMI，约51%的参与者被归类为超重或肥胖（超重：20%；肥胖：33%）。53%的参与者正在服用高血压药物，23%服用2型糖尿病药物，30%服用血脂异常药物。
图1及补充表1和表2显示了……
讨论
本研究探讨了步量和步速与社区居住老年人全身脂肪、腹部脂肪及内脏脂肪组织之间的关联。主要发现是，每天步数和30分钟峰值步频与所有分析的肥胖相关指标均呈负相关，即使在调整了潜在混杂因素和BMI后的模型中也是如此。总体而言，结果表明，步行行为的关键特征，尤其是步量和步速，可能对健康有重要影响。
结论
社区居住的老年人的每日步量和步速与全身脂肪、腹部脂肪及内脏脂肪组织呈负相关，包括调整BMI后的结果。研究结果表明，增加步行量或加快步行速度可能与降低老年人肥胖相关指标有关。
资金来源
本研究得到了巴西科学技术发展委员会（CNPq）的支持，资助编号分别为427729/2018-1和306744/2019–8；以及巴西高等教育人员协调委员会（CAPES）的支持，资助编号分别为88882.375398/2019-01和88887.717099/2022-00。
参考文献
- 1. Lyall DM, Celis-Morales C, Ward J, Iliodromiti S, Anderson JJ, Gill JMR等. 英国生物银行中体重指数与心血管代谢疾病的关联。JAMA Cardiol. 2017年8月1日;2(8):882.
- 2. Emdin CA, Khera A V., Natarajan P, Klarin D, Zekavat SM, Hsiao AJ等. 腰臀比与心血管代谢特征、2型糖尿病和冠心病的遗传关联。JAMA. 2017年2月14日;317(6):626.
- 3. Dale CE, Fatemifar G, Palmer TM, White J, Prieto-Merino D, Zabaneh D等.
