《Canadian Journal of Physiology and Pharmacology》：High-sensitivity troponin I-guided cardiovascular risk assessment in a general asymptomatic population: a cost-effectiveness analysis in 4000 adults
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该研究评估了高敏心肌肌钙蛋白I（hs-TnI）指导的心血管病筛查策略在40-70岁健康成人中的临床效果与成本效益。结果显示，该策略显著降低37%心血管事件和34%心血管死亡，净增16.3个QALY/千人，成本效益比为32,100欧元/QALY，93%模拟支持其成本效益性。
戈兰·克斯特拉奇奇（Goran Krsta?i?）|安东尼娅·克斯特拉奇奇（Antonija Krsta?i?）|蒂娜·克斯特拉奇奇（Tin Krsta?i?）
84992 克罗地亚萨格勒布心血管预防与康复研究所
高灵敏度心肌肌钙蛋白I（hs-TnI）是用于心血管疾病（CVD）风险分层的有前景的生物标志物。本研究评估了在一般无症状成年人群中，基于hs-TnI的心血管疾病筛查策略的临床效果和成本效益。在一个模拟的观察性项目中，4000名40至70岁、无已知心血管疾病的成年人接受了hs-TnI检测。根据检测结果，参与者被分为低风险（<4 ng/L）、中等风险（4–10 ng/L）和高风险（>10 ng/L）三类，并根据需要进行进一步的心脏评估和干预。通过离散事件微模拟，估算了10年内的心血管疾病发生率、死亡率、质量调整生命年（QALYs）及相关成本。在4000名参与者中（平均年龄57.1 ± 8.6岁；52%为女性），3548人（88.7%）属于低风险组，390人（9.8%）属于中等风险组，62人（1.5%）属于高风险组。452人（11.3%）接受了无创心脏检查，112人（2.8%）接受了冠状动脉造影。其中49人（1.2%）被诊断出患有严重冠状动脉疾病（CAD），其中45人接受了血管重建治疗。与标准护理相比，hs-TnI筛查使心血管疾病发生率降低了37%，心血管死亡人数减少了34%，每1000名参与者可额外获得16.3年的质量调整生命年。人均增量成本为528欧元，增量成本效益比为32,100欧元/质量调整生命年，在93%的模拟情况下仍具有成本效益。基于hs-TnI的心血管风险评估能够有效对无症状成年人进行风险分层，识别亚临床冠状动脉疾病，并促进预防性干预，从而在降低心血管疾病负担方面显示出成本效益。
