《Clinical Radiology》：Fat–Fluid Level on Standing Lateral Knee Radiographs as a Reliable Indicator of Occult Intra-Articular Knee Fractures in Acute Trauma Evaluation
编辑推荐：
膝关节创伤急性期站立位X线检查中脂肪-液体水平（FFL）对关节内骨折的诊断价值：回顾性研究纳入76例，CT为金标准，FFL特异性100%，敏感性76%，AP位敏感性更高， lateral位更优显示FFL，κ值达0.84-0.90。
Kazim Ayberk Sinci | Bilgenur Aksoy | Ozgur Dogan Aydin | Asli Irmak Akdogan | Cemal Kazimoglu | Ozgur Tosun
土耳其伊斯坦布尔Kü?ük?ekmece区Atakent社区Turgut ?zal大道46/1号，Kanuni Sultan Süleyman教育与研究医院放射科
摘要
目的
评估站立位膝关节X光片上脂肪-液体界面（FFL）在急性创伤中检测关节内骨折的诊断性能。
方法
这项回顾性、单中心研究纳入了76名急性膝关节创伤患者，他们在12小时内接受了站立位X光检查和膝关节CT扫描。患者被分为FFL阳性组（n = 32）和随机选择的FFL阴性对照组（n = 44）。通过前后位（AP）、侧位或两者结合的投影方式评估X光片上FFL的可见性以及骨折的存在情况。CT作为参考标准。计算了诊断性能指标，并使用Cohen’s kappa系数评估观察者间的一致性。
结果
32名患者（42%）显示FFL阳性，在所有患者中侧位X光片上可见FFL，在56%的患者中前后位X光片上也可见FFL。在7名FFL阳性的患者（22%）中，X光片上未见骨折线，但CT确认了所有FFL阳性病例的骨折（阳性预测值 = 100%）。总体而言，CT确认了42名患者（55%）的骨折；其中10名为FFL阴性。以CT为参考标准时，FFL的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为76%、100%、100%和77%。胫骨骨折最为常见（69%），其次是髌骨骨折（26%）。前后位X光片在骨折检测方面更敏感，而侧位X光片则更清楚地显示FFL。观察者间的一致性几乎完美（κ = 0.84–0.90）。
结论
站立位侧位X光片上的FFL是一种高度特异且可重复的关节内骨折间接指标。将站立位侧位X光片纳入急性膝关节创伤的诊疗流程中，可能有助于提高骨折的检测率，尤其是在CT检查条件有限的情况下。
