《Clinical Radiology》：Ultrasound O-RADS and Modified Ultrasound Simple Rules Comparison in Evaluation of Surgically Proven Adnexal Masses
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本研究通过多中心回顾性分析比较了O-RADS 2022与改良超声简单规则（mUSR）在区分卵巢/附件肿块良恶性中的准确性，发现mUSR的特异性和阳性预测值显著优于O-RADS，支持ACR建议由专家超声师评估O-RADS 3/4分级。
Dilkash Kajal|Andrew Nanapragasam|Ashley Leckie|Soodeh Sagheb|Fatemeh Nasri|Genevieve Bouchard-Fortier|Jonathon Solnik|Mostafa Atri
多伦多大学，加拿大安大略省多伦多市College街155号，邮编M5T 1P8
摘要
目的
验证O-RADS 2022风险评估在手术治疗的卵巢/附件肿块中的应用效果，比较O-RADS与mUSR（改良的美国简单规则）在区分恶性与良性病变方面的准确性。mUSR是国际卵巢肿瘤分析（IOTA）的简化版本，采用二分类方法将附件肿块分为良性或疑似恶性。
方法
这项多中心回顾性研究纳入了2008年1月至2018年12月期间经病理学确诊的附件肿块患者。所有超声视频片段由经验丰富的放射科医生进行评估，其中一部分随机选取的样本还需经过另外两名放射科医生的复核。比较了未使用CA-125指标和同时使用CA-125指标时接收者操作特征曲线（AUC）的值。
结果
共有765名患者（26例为双侧病变）的791个卵巢肿块（平均年龄44±15岁），其中良性肿块628个，交界性肿块49个，恶性肿瘤114个。O-RADS 2、3、4、5分级的恶性肿瘤检出率分别为0.3%、3.0%、24.9%和82.4%。O-RADS和mUSR的敏感性分别为0.96 [CI:0.92-0.99] 和 0.96 [CI:0.91-0.98]，阴性预测值（NPV）分别为0.99 [CI:0.97-1.00] 和 0.99 [CI:0.98-1.00]（p > 0.05）。特异性分别为0.75 [CI:0.71-0.78] 和 0.88 [CI:0.85-0.91]，阳性预测值（PPV）分别为0.50 [CI:0.44-0.55] 和 0.68 [CI:0.61-0.74]（p < 0.01）。O-RADS的AUC为0.855，mUSR的AUC为0.920（p = 0.005）。所有评估者在mUSR良性与恶性分组以及O-RADS 2/3级与O-RADS 4/5级分组之间的共识度均非常高（kappa > 0.86）。CA-125指标仅在使用于绝经前/绝经后患者时提升了mUSR和O-RADS的诊断性能（p = 0.002和p = 0.005）。
结论
O-RADS和改良的美国简单规则在检测卵巢恶性肿瘤方面均具有较高的敏感性和阴性预测值，但mUSR的特异性和阳性预测值显著高于O-RADS。这一发现支持了ACR关于对于O-RADS 3级和4级病例应咨询专家超声科医生的建议。
