《Clinical Simulation in Nursing》：Implementing a trauma-informed approach in undergraduate nursing student simulation: Strategies for simulationists
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本文探讨创伤知情方法在护理模拟教学中的应用，提出通过安全环境构建、动态引导策略及多维度反思机制来预防创伤后应激，确保学习效果与心理健康的平衡发展。
朱莉安娜·哈维（Giuliana Harvey）| 艾米·丹尼尔斯（Amy Daniels）| 凯瑟琳·卡特-斯内尔（Catherine Carter-Snell）
加拿大阿尔伯塔省卡尔加里市皇家山大学（Mount Royal University）护理与助产学院，邮编T3E 6K6
摘要
参与模拟场景的本科护理学生可能会遇到与临床环境相似的挑战性情境，这些情境会引发强烈的情感反应，对于有创伤史的学生来说可能尤为敏感。他们对模拟体验中的压力反应可能因个体差异而异，这使得模拟培训师难以制定针对性的支持策略。采用基于创伤意识（Trauma-Informed Approach, TIA）的方法有助于应对这些挑战，该方法要求培训师关注并支持所有学生，无论他们是否经历过创伤。美国物质与心理健康服务管理局（Substance and Mental Health Services Administration）所提出的创伤意识方法论为培训师在模拟前、中、后阶段应采取的策略提供了理论依据。通过提高创伤意识并积极回应学生的需求，可以有效地维护他们的健康与福祉。
章节节选
背景
本科护理学生在模拟训练中可能会遭受心理伤害，从而产生悲伤、羞愧、恐惧、失望等多种情绪反应（Harvey等人，2025年）。这些心理伤害也可能被视为创伤性经历（Harvey等人，2025年）。创伤被定义为被个体视为具有身体或情感危害性的事件或一系列事件，可能对个人的福祉产生长期影响（
模拟场景设计与替代体验
模拟训练的准备通常从设计符合学习目标、预期成果及学生能力水平的场景开始（INACSL标准委员会等，2021b）。除了这些因素外，培训师还需考虑特定主题可能带来的压力，并选择最合适的教学方式（包括确保学生的心理安全）。与临床实践不同，模拟教育提供了多种教学手段评估再创伤风险
在模拟前准备阶段以及整个训练过程中，确保学生的心理安全至关重要（INACSL标准委员会等，2025a）。当学生能够安心参与、勇于尝试、自由表达想法并寻求帮助而无需担心受到惩罚或评判时，模拟教学才真正实现了心理安全（Lioce等人，2024年）。应及时向学生提供相关材料（例如在48小时内）
利用提示支持学习者
如果学生无法达成模拟学习目标，可能会感到沮丧，从而影响他们的心理安全（Harvey等人，2025年）。通过在模拟过程中恰当使用提示，可以帮助学生克服这些困难。有效的引导方式包括提供预先设定或即兴生成的提示，以协助学生达成预期学习成果（INACSL标准委员会等，2025b）
引导与管理学生情绪
所有模拟训练都包含计划好的反馈环节，培训师可运用多种基于结构、理论和证据的方法来帮助学生巩固知识（INACSL标准委员会等，2025c）。常见的反馈模型包括“有意义学习反馈法”（Dreifuerst，2015年）和“促进模拟中的卓越与反思学习法”（PEARLS，Cheng等人，2015年）
自我评估与支持的机会
根据HSSOBP标准，培训师需持续进行自我评估，以发现教学中的不足并参与基于证据的专业发展计划（INACSL标准委员会等，2021c）。除了模拟教学方法的自我评估外，团队成员（如培训师、技术支持人员等）也需要有机会进行自我反思、正视偏见并获得支持
结论
建议培训师在模拟教学过程中采用基于创伤意识的方法。除了模拟训练可能带来的压力外，本科护理学生可能还面临过去的不良经历，这些经历可能影响他们的学习效果。培训师的责任不仅在于创造知识整合与应用的机会，更在于保障学生的整体福祉。采用基于创伤意识的方法对于促进有效学习至关重要
作者贡献声明
朱莉安娜·哈维（Giuliana Harvey）： 负责撰写初稿、资料整理、方法设计、数据分析及概念构建。
艾米·丹尼尔斯（Amy Daniels）： 负责审阅与编辑、撰写初稿、资料整理、方法设计、数据分析及概念构建。
凯瑟琳·卡特-斯内尔（Catherine Carter-Snell）： 负责审阅与编辑、撰写初稿、资料整理、数据分析及概念构建。
