利用引导性反思来促进药学博士学生的持续专业发展与职业认同感

《Currents in Pharmacy Teaching and Learning》：Utilizing guided reflection to promote continuing professional development and professional identity for Doctor of Pharmacy students

通过纵向指导反思策略促进药学学生专业身份形成和持续专业发展。研究显示结合课程设计的CPD流程、结构化反思 prompts及导师评估能有效提升自我认知与专业能力。

　　在当今快速发展的医疗环境中，药学教育正面临着前所未有的挑战与机遇。随着医疗体系的不断演变，药师的角色和职责也在发生深刻变化。他们不再仅仅是药品的调配者，而是逐渐转变为以患者为中心的综合型医疗专业人士。这种转变不仅要求药师具备扎实的专业知识和技能，还强调了他们在终身学习、自我反思和专业身份构建方面的核心能力。因此，药学教育必须与时俱进，通过创新的教学策略和评估机制，帮助学生在学习过程中逐步形成并强化其专业身份，为未来的职业生涯奠定坚实基础。

本研究探讨了一种纵向指导反思的策略，作为促进药学博士（PharmD）学生专业身份形成和持续专业发展（CPD）的重要手段。这一策略旨在通过系统化、持续性的反思活动，使学生在学习过程中不断深化对自身专业角色的理解，增强自我意识，并逐步发展出与药学实践相适应的价值观、信念和行为规范。通过将这种反思机制嵌入到整个PharmD课程体系中，学校能够为学生提供一个结构化的框架，以支持他们在职业生涯中持续学习和成长。

### 专业身份形成的重要性

专业身份形成（PIF）是药学教育的一个关键成果，它不仅影响学生在学习阶段的成长，还决定了他们未来在医疗团队中的角色定位和职业表现。PIF涉及学生如何在学习和实践中逐渐认识到自己的专业使命、价值取向和行为准则。这一过程并非一蹴而就，而是随着学习经历的积累和对专业文化的深入理解而逐步发展。研究表明，专业身份的形成是社会建构的过程，学生通过与同僚、导师和医疗团队成员的互动，不断调整和完善自己的专业认知。

此外，PIF还具有长期的可持续性。随着学生进入职业生涯，他们需要不断适应新的医疗环境和挑战，而这一适应过程依赖于他们在学习阶段所建立的专业身份基础。因此，药学教育必须将PIF作为课程设计的重要组成部分，确保学生在学习过程中能够逐步发展出符合行业需求的专业特质。

### 持续专业发展的意义

持续专业发展（CPD）是指药师在其职业生涯中持续学习和提升专业能力的过程。这一过程不仅包括对新知识和技能的获取，还涉及对已有知识的反思、整合和应用。CPD的核心在于促进药师的自我导向学习能力，使他们能够根据个人和职业发展的需求，主动规划和实施学习活动。随着医疗行业的快速发展，药师必须不断更新自己的知识体系，以应对新的技术、法规和临床需求。

在药学教育中，CPD不仅仅是职业后期的任务，它应该从学生阶段就开始培养。通过将CPD融入到PharmD课程体系中，学校可以帮助学生建立终身学习的意识和能力，使他们在毕业后能够迅速适应新的工作环境并持续成长。CPD的过程通常包括四个关键环节：反思、规划、学习和评估。其中，反思是尤为重要的一步，它不仅有助于学生识别自身在学习和实践中的不足，还能够促进他们对自身专业角色的深入理解。

### 纵向指导反思的实践模式

本研究介绍了一所位于美国新泽西州的大型公立研究型大学的药学院所实施的纵向指导反思模式。该模式通过一个名为LEAP-AHEAD的课程系列，将CPD和指导反思作为核心教学策略。LEAP-AHEAD课程系列覆盖了整个PharmD课程的八个学期，每学期为0.5学分，学生需要完成一项基于反思的CPD作业。这项作业旨在通过系统化的反思活动，帮助学生在学习过程中逐步形成专业身份，并培养持续学习的能力。

在LEAP-AHEAD课程中，学生每学期都要完成一次反思作业，内容涉及他们所参与的课程和课外活动。这些反思作业通过精心设计的引导性问题，促使学生对自身的学习经历进行深入思考，并将这些经验与自身的专业价值观和行为规范进行对照。此外，反思作业还要求学生设定具体的、可衡量的目标，并在后续的学习中不断回顾和评估自己的进展。这种纵向的反思机制不仅有助于学生建立自我意识，还能够促进他们对专业身份的认同和深化。

为了确保反思作业的质量和一致性，药学院设计了一套评估标准，该标准基于ACPE 2025标准中的态度领域，包括自我意识、价值观、信念和专业性等关键指标。评估标准分为四个发展水平：未参与/不完整、初级、成长中和高级。每个发展水平都对应不同的反思深度和成熟度，帮助教师更准确地评估学生的反思能力和专业身份发展状况。通过这一评估体系，学校能够持续跟踪学生的成长轨迹，并为他们提供有针对性的反馈和支持。

### 教学理论与反思机制的结合

在设计这一纵向指导反思模式时，药学院借鉴了多种教学理论，包括认知学习理论、社会认知理论和建构主义理论。这些理论共同强调了反思在学习过程中的重要作用。例如，认知学习理论认为，学习是一个内在的心理过程，学生通过组织和重构已有知识来理解新信息。社会认知理论则指出，学习不仅受到个人经验的影响，还受到社会环境和他人行为的塑造。建构主义理论则强调，知识是通过个体的主动探索和经验整合而形成的。

在这一教学框架下，药学院采用了一系列策略，如反思性写作、自我评估和同伴讨论，来促进学生的认知发展和社会适应能力。这些策略不仅帮助学生更好地理解自身的学习经历，还使他们能够在实践中不断调整和完善自己的专业身份。通过这种多维度的教学设计，学校能够确保学生在学习过程中获得全面的发展，而不仅仅局限于知识的积累。

### 教师反馈与学生成长

教师反馈是这一纵向指导反思模式的重要组成部分。在LEAP-AHEAD课程中，每位学生都会被分配一位指导教师，该教师在学生进入第一学年时与其配对，并在整个学习过程中持续提供反馈和支持。这种长期的师生互动不仅有助于学生建立自我意识，还能够促进他们在专业发展中的成长。指导教师通过评估学生的反思作业，能够识别他们在专业身份形成和持续学习方面的进步，并为他们提供个性化的建议和指导。

此外，教师反馈还起到了促进学生自我反思的作用。通过定期的反馈，学生能够更好地理解自己的学习成果和不足，并据此调整自己的学习策略和目标。这种双向的互动不仅增强了学生的自我效能感，还使他们在学习过程中更加主动和积极。最终，这种反馈机制帮助学生在职业生涯中建立起持续学习的习惯，并在不断变化的医疗环境中保持专业竞争力。

### 教学实践的成效与挑战

这一纵向指导反思模式的实施，为药学教育提供了一个全新的视角，使学生能够在学习过程中逐步形成专业身份，并培养持续学习的能力。通过将反思机制嵌入到整个课程体系中，学校能够确保学生在不同阶段都能获得适当的引导和支持，从而促进他们的全面发展。然而，这一模式的实施也面临一些挑战，尤其是在大规模的教育环境中，如何保证每位学生的反思作业都能得到充分的评估和反馈，是一个需要持续关注的问题。

此外，学生对这一反思机制的接受度和参与度也会影响其效果。因此，学校在课程设计中注重培养学生的反思意识和能力，通过课程介绍、教师指导和同伴互动等方式，使学生认识到反思的重要性，并积极参与到这一过程中。同时，学校还通过合理的课程安排和时间管理，确保学生能够在繁忙的学习任务中找到时间进行反思和自我评估。

### 对药学教育的启示

本研究为药学教育提供了一个可行的模式，即通过纵向指导反思来促进学生专业身份的形成和持续专业发展。这一模式不仅适用于PharmD课程，也可以为其他医学和健康科学领域的教育提供借鉴。通过将反思机制与课程设计相结合，学校能够为学生提供一个结构化的学习框架，使他们在职业生涯中不断成长和进步。

未来，药学教育应进一步探索如何将反思机制与新兴的教育技术相结合，以提高教学效果和学生参与度。例如，利用数字化工具和平台，可以更高效地收集和分析学生的反思数据，从而为教师提供更精准的反馈和支持。此外，学校还可以通过与其他专业领域的合作，拓宽学生的反思视角，使他们能够在更广阔的医疗环境中理解自己的专业角色和使命。

总之，纵向指导反思作为一种教学策略，为药学教育提供了一个有效的途径，帮助学生在学习过程中逐步形成专业身份，并培养持续学习的能力。通过将这一机制融入到整个课程体系中，学校能够更好地准备毕业生，使他们能够在未来的医疗环境中不断适应和成长。这一模式的实施不仅提升了学生的学习体验，也为药学教育的未来发展提供了新的思路和方向。