非妊娠成年女性“泌尿年龄”与代谢综合征之间的关联：抑郁的潜在中介作用

《Diabetes Research and Clinical Practice》：Association between “urological age” with metabolic syndrome in non-pregnant adult women: potential mediating role of depression

代谢综合征（MetS）与尿年龄（UA）及尿年龄加速（UAA）的相关性及抑郁的中介作用在非妊娠成年女性中的研究。基于NHANES 2005-2018数据，发现UA（AUC 0.728）和UAA（AUC 0.640）均与MetS显著相关，抑郁症状部分中介其关联。结论指出监测UA/UAA可辅助早期筛查女性MetS，需重视抑郁的中介效应。

　　随着现代医学和健康研究的不断深入，代谢综合征（Metabolic Syndrome, MetS）作为一种多因素、多系统的慢性疾病，逐渐成为全球公共卫生关注的重点。MetS不仅影响个体的生活质量，还显著增加心血管疾病、糖尿病等严重健康问题的风险，从而对人类寿命构成威胁。近年来，研究者们开始从生物学角度探索MetS的潜在预测指标，其中尿液年龄（Urinary Age, UA）和尿液年龄加速（Urological Age Acceleration, UAA）作为新兴的评估方法，引起了广泛关注。UA和UAA是基于尿液生物标志物计算出的指标，旨在反映个体尿液健康状态与实际年龄之间的差异，以及尿液功能相对于自然衰老过程的偏离程度。这些指标的提出，为理解MetS与尿液系统功能之间的关系提供了新的视角。

在当前的研究中，科研团队基于美国国家健康与营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey, NHANES）的数据，对8,354名非孕期的成年女性进行了分析。这些女性的年龄均在20岁以上，并且具备完整的数据记录。研究者通过使用PHQ-9量表评估抑郁症状，进一步探讨了UA和UAA与MetS之间的潜在联系。研究结果显示，在经过潜在变量的全面调整后，UA和UAA均与MetS存在显著的统计学关联。具体而言，UA在受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic, ROC）曲线分析中表现出较高的预测能力，其曲线下面积（AUC）为0.728，对应的敏感度为77.56%，特异度为58.33%；而UAA的预测能力稍弱，其AUC为0.640，敏感度为48.92%，特异度为73.60%。这表明UA在识别MetS风险方面具有一定的优势，而UAA则在区分老年人与年轻人的尿液功能状态方面表现较为突出。

进一步的中介效应分析揭示，抑郁症状在UA和UAA与MetS之间的关系中起到了部分中介作用。研究发现，UA与MetS之间的关联中，抑郁症状的中介比例为0.0405，置信区间为（0.0208, 0.01），P值小于0.001；而在UAA与MetS的关联中，中介比例为0.0419，置信区间为（0.0214, 0.06），P值同样小于0.001。这一结果提示，抑郁症状可能是UA和UAA影响MetS风险的重要机制之一。尿液功能异常与抑郁症状之间可能存在复杂的相互作用，这种关系可能源于生理和心理的双重影响。例如，尿液功能障碍可能导致睡眠质量下降，进而影响个体的情绪状态，增加抑郁风险；而抑郁本身也可能通过影响代谢调节机制，间接加重尿液系统的负担，形成一个恶性循环。

从更广泛的健康角度来看，尿液系统的功能与MetS之间存在密切的关联。尿液年龄（UA）和尿液年龄加速（UAA）作为衡量尿液健康状态的指标，不仅反映了个体尿液功能与自然衰老过程的偏离程度，还可能成为MetS早期筛查和干预的重要工具。研究发现，MetS会通过多种病理机制加速尿液系统的衰老过程，例如通过影响尿酸代谢、改变尿液成分、引发酸碱失衡等，进而导致尿液结石等疾病的发生。同时，尿液系统的异常功能也可能反过来加剧代谢紊乱，形成一种相互促进的恶性循环。因此，UA和UAA不仅能够作为MetS风险的预测指标，还可能在疾病预防和管理中发挥重要作用。

此外，研究还发现，尿液功能与抑郁症状之间存在一定的联系。尿液功能障碍可能与睡眠障碍、压力激素（如皮质醇）分泌异常等相关，这些因素可能进一步影响个体的心理健康，增加抑郁症状的发生率。反过来，抑郁症状也可能对尿液系统的功能产生负面影响，例如通过影响自主神经系统功能、改变激素水平、影响免疫反应等方式，导致尿液系统的功能紊乱。这种双向作用关系表明，尿液系统的健康状态与心理状态之间存在复杂的相互作用，而MetS可能在其中起到中介或调节作用。

本研究的意义在于，它首次揭示了UA和UAA与MetS之间的潜在联系，并进一步探讨了抑郁症状在这一关系中的中介作用。这一发现为MetS的早期预警和干预提供了新的思路。UA和UAA可以作为评估尿液系统健康状况的指标，帮助识别MetS风险较高的个体。同时，抑郁症状的中介作用提示，关注心理健康可能是预防和管理MetS的重要环节。通过改善尿液系统的功能，可能有助于降低MetS的发生风险，而通过干预抑郁症状，也可能对尿液系统的健康产生积极影响。

从实际应用的角度来看，UA和UAA的引入为临床实践提供了新的工具。传统的MetS评估主要依赖于血浆指标，如血压、血糖、血脂和腰围等，而这些指标往往无法全面反映尿液系统的健康状况。相比之下，UA和UAA能够从尿液生物标志物出发，提供一个更全面的视角。这种基于生物标志物的评估方法不仅有助于提高MetS的预测准确性，还可能在不同人群中表现出差异性。例如，女性群体中MetS的患病率略高于男性，这可能与生理差异、激素水平变化、生活方式等因素有关。因此，UA和UAA在女性群体中的应用可能更具针对性，有助于识别特定风险因素。

研究的局限性也需要被提及。首先，NHANES的数据是基于横断面研究设计，因此无法确定UA和UAA与MetS之间的因果关系。其次，研究中使用的抑郁症状评估工具（PHQ-9）虽然具有较高的信度和效度，但其结果可能受到社会文化、自我报告偏差等因素的影响。此外，研究样本主要来自美国，因此其结果可能无法直接推广到其他人群。未来的研究可以考虑采用纵向研究设计，以更准确地评估UA和UAA与MetS之间的动态关系。同时，还可以探索不同种族、年龄和性别群体中的差异，以提高研究的普遍适用性。

总体而言，本研究为理解MetS与尿液系统功能之间的关系提供了新的视角。UA和UAA作为新兴的生物年龄评估工具，具有一定的预测价值，而抑郁症状则可能在这一过程中起到重要的中介作用。这些发现不仅有助于提高对MetS风险的认知，还可能为制定更加精准的健康干预策略提供依据。通过关注尿液系统的健康状况和心理健康，可以更全面地理解MetS的发生机制，并为个体化健康管理提供新的思路。未来的研究可以进一步探索UA和UAA在不同人群中的适用性，以及它们与其他健康指标之间的相互作用，从而为公共卫生政策和临床实践提供更加坚实的科学依据。