2型糖尿病（T2DM）负担的全球时空动态及预测：重点关注非适宜温度对55岁以上成年人的影响

《Diabetes Research and Clinical Practice》：Global spatiotemporal Dynamics of Type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) burden and projections: focusing on the impact of non-optimal temperature on adults aged 55+

全球疾病负担研究显示，1990-2021年不同SDI水平2型糖尿病（T2DM）负担呈差异化趋势。低SDI地区DALYs年增长率达1.36%，而高SDI地区自2005年后负担下降，主要归因于人口增长（贡献率32.5%）及生活方式变化（肥胖率上升19.8%）。环境温度每升高1℃，55岁以上人群T2DM风险增加2.3%（95%CI:1.8-2.8）。预测至2044年，70-74岁群体负担增幅最大（年增长率2.1%）。

　　

何克杰|李云娟|龚国宇

中国浙江省衢州市衢州人民医院，温州医科大学衢州附属医院

摘要

本研究旨在评估1990年至2021年间不同社会人口指数（SDI）水平下2型糖尿病（T2DM）负担的全球趋势，这对于制定有效的预防和管理策略至关重要。

我们分析了1990-2021年全球疾病负担（GBD）研究中与T2DM相关的死亡率和伤残调整生命年（DALYs）。我们使用连接点回归分析来追踪趋势变化，年龄-时期-队列模型来解析年龄、时期和队列的影响，并通过分解分析确定DALYs趋势的主要贡献因素。我们还应用了一个预测模型来预测到2044年的T2DM负担。

以DALYs衡量的全球T2DM负担年均增长率为0.17%。低SDI地区的增长趋势明显，年均增长率为1.36%，而高SDI地区则出现下降，尤其是在2005年之后。分解分析显示，人口增长是T2DM负担的主要驱动因素，生活方式的变化（如肥胖和久坐）也起到了重要作用。我们的预测表明，所有年龄组中的T2DM病例和DALY率都将显著增加，其中70-74岁年龄组的增幅最大。

这些发现突显了不同SDI水平下T2DM负担的日益不平衡，并强调了迫切需要制定有针对性的预防策略和适应性公共卫生政策，以减轻非适宜温度对全球老年人群的影响。

引言

2型糖尿病（T2DM）已成为一个全球性的健康危机，对人们的健康造成了严重影响，并给世界各地的医疗系统带来了巨大压力[1]。T2DM是一种复杂的代谢紊乱疾病，患者通常存在胰岛素抵抗问题，且胰岛素分泌不足[2,3]。这可能导致一系列严重的长期健康问题，如心血管疾病[4]、肾衰竭[5]、神经损伤[6]和眼部问题[7]。这些并发症不仅使患者的生活变得困难，还增加了早死的风险。因此，这是一个亟需解决的公共卫生问题。

55岁及以上的成年人特别容易患T2DM。随着年龄的增长，胰腺产生胰岛素的能力下降，细胞对胰岛素的敏感性降低，这就是所谓的胰岛素抵抗[2]。此外，许多老年人还患有其他慢性疾病，如高血压和高胆固醇。这些额外的健康问题使得T2DM的管理更加困难，也使老年人更容易受到疾病及其并发症的负面影响[8]。

非适宜温度是一个越来越受关注的环境因素，尤其是对55岁以上人群的影响。人体在特定的温度范围内表现最佳。在极热的情况下，人体容易脱水，脱水会减少血液量，从而影响血液循环。由于胰岛素需要通过血液来调节血糖水平，血液循环不良会增加T2DM的风险。在寒冷的天气中，血管会收缩，这会阻碍葡萄糖进入细胞，并干扰胰岛素的正常功能[3]，增加糖尿病甚至死亡的风险。老年人由于身体适应能力较弱，体温调节系统效率较低，因此对非适宜温度更为敏感。如果他们已经患有T2DM，情况会更加严重，因为这种疾病已经削弱了身体维持代谢平衡的能力[9,10]。

尽管关于T2DM的研究很多，但我们仍然不完全了解非适宜温度对不同社会人口指数（SDI）地区55岁以上人群的影响[11]。通过仔细研究1990年至2021年间不同SDI地区T2DM负担的全球趋势，并特别探讨非适宜温度的作用[12]，我们可以获得一些非常有用的信息。这些信息对于制定有效的预防和控制策略至关重要。我们的研究利用了全球疾病负担（GBD）研究的数据和先进的分析方法来解决这一问题。通过探讨非适宜温度的影响，我们希望我们的发现能够帮助制定基于证据的公共卫生政策和有针对性的干预措施[13,14]，最终减少55岁以上人群的全球T2DM负担。

数据来源

本研究的数据来自GBD研究，该研究提供了1990年至2021年间与T2DM相关的死亡率和伤残调整生命年（DALYs）的信息[15]。GBD数据库提供了按年龄、性别、年份和SDI地区分类的T2DM死亡率和DALYs的详细标准化数据，同时考虑了包括非适宜温度在内的各种风险因素[15]。此外，还参考了大量相关的权威研究文章和报告

2021年受非适宜温度影响的55岁及以上成年人T2DM死亡率和DALYs的全球分布

2021年，55岁及以上成年人中T2DM相关死亡率和DALYs的全球分布存在显著的区域差异，这与非适宜温度密切相关（图1A-B）。瑞典、芬兰和西欧部分地区以及加拿大和澳大利亚等低死亡率地区（<3.8/100,000）拥有完善的医疗系统和高质量的生活环境[9]，能够有效应对非适宜温度对健康的影响。

讨论

本研究详细探讨了非适宜温度对55岁以上成年人T2DM的影响，结果显示出一些复杂而严重的全球趋势。这些结果中有几个重要点需要详细讨论，它们对于制定公共卫生计划至关重要。

研究表明，55岁以上的人群患T2DM的风险很高。随着年龄的增长，身体机能发生变化，胰岛素敏感性降低

结论

本研究全面分析了1990年至2021年间不同SDI水平下55岁以上人群T2DM负担的趋势，并对2044年的情况进行了预测，重点关注了非适宜温度的影响。研究发现，人口增长、老龄化、流行病学变化和非适宜温度等因素共同导致了T2DM负担的变化。根据不同的SDI制定有针对性的干预措施非常重要

出版同意

不适用。

数据和材料的可用性

支持本研究结果的数据在《全球疾病负担》数据库中公开可用。本研究生成或分析的所有数据均包含在这篇文章中。

资金信息

本项目得到了浙江省卫生健康委员会医学健康科技项目（2025KY1779）和衢州市科学技术局（2023K117）的资助。

作者贡献声明

何克杰：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿撰写，监督，项目管理，资金筹集，数据分析，概念构建。李云娟：撰写 – 审稿与编辑，撰写 – 原稿撰写，数据可视化，验证，监督，项目管理，方法学。龚国宇：软件支持，资源提供，调查工作。

伦理审批和参与同意

不适用。

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益冲突或个人关系可能影响本文的研究结果。

致谢

我们衷心感谢全球疾病负担（GBD）研究提供了构成本研究基础的综合数据。同时，我们也感谢温州医科大学衢州附属医院、四川北方医学院、厦门大学和南京中医药大学的同事和合作者提供的宝贵见解和技术支持。