15至19岁青少年中与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病的负担日益加重，以及对2035年的预测

《Diabetes Research and Clinical Practice》：Rising burden of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease in adolescents aged 15–19 years and projections to 2035

全球青少年代谢性脂肪肝病负担持续上升，2010-2021年全球患病率增长6.77%，地区差异显著（中东最高8.80%，东南亚最低4.53%），女性增速更快（+8.72% vs +5.31%），BMI关联性显著

　　

作者名单：王友欣（Youxin Wang）、小泽纪子（Noriko Oza）、Sakkarin Chirapongsathorn、Shi Yan Lee、Eunice X.X. Tan、Guan Huei Lee、Margaret L.P. Teng、Jazleen Leo、Cherrish Ng、Cheng Han Ng、Ashok Choudhury、Marion Aw、Mark Muthiah、Daniel Q. Huang

新加坡国立大学Yong Loo Lin医学院，新加坡

摘要

背景与目的

青少年中与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）的负担正在增加，但全球最新数据有限。我们估计了2010年至2021年间204个国家和地区青少年MASLD负担的全球和地区性时间趋势，并预测了截至2035年的患病率。

方法

我们采用了2021年全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study 2021）的方法框架，分析了15-19岁青少年的患病率、新发病例数以及伤残调整生命年（Disability-Adjusted Life Years, DALYs）。患病率预测采用了自回归积分移动平均（Autoregressive Integrated Moving Average）模型。

结果

2021年，青少年MASLD的全球患病率为5.31%（95%置信区间[UI]为4.06%-6.78%），存在明显的地理差异。2010年至2021年间，全球MASLD患病率显著上升，相对增加了6.77%。东南亚地区的患病率为4.53%（3.47%-5.80%），而东地中海地区的患病率为8.80%（6.79%-11.04%）。社会经济指数处于中高水平的国家的患病率相对增幅最大（+11.22%）。性别分层分析显示，男性的基线患病率较高（5.94% [4.53%-7.56%] vs. 女性4.64% [3.55%-5.91%]），但女性在2010年至2021年间的患病率增幅更大（+8.72% vs. +5.31%），预测显示到2035年这种差异会进一步加大（10.3% vs. 6.4%）。高体质指数（Body Mass Index, BMI）与MASLD患病率呈正相关（p < 0.001）。

结论

青少年MASLD的患病率持续上升。存在多种差异，尤其是在欧洲和女性中MASLD的快速增长尤为明显。这些数据可能对制定公共卫生政策和临床实践具有重要意义。

引言

代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）以肝脏脂肪沉积及其进展性并发症为特征，已成为儿童群体中的重要公共卫生问题[[1], [2], [3], [4], [5]]。MASLD可发展为代谢功能障碍性脂肪性肝炎（MASH），最终可能导致终末期肝病，包括肝硬化和肝细胞癌[[6], [7], [8], [9], [10]]。多项研究表明，青少年MASLD的负担正在增加，这与肥胖和2型糖尿病（T2DM）的上升趋势相符[[11,12]]。然而，关于这个快速经历代谢和生理变化的群体中MASLD的患病率情况仍不明确[[13]]。监测青少年MASLD的趋势对于制定公共卫生政策至关重要[[14]]。多项国家和地区层面的研究均表明青少年MASLD的患病率正在上升[[1],[15],[16],[17],[18],[19],[20],[21]]。基于2021年全球疾病负担研究（GBD）的更新数据，我们报告了2010年至2021年间青少年MASLD的全球、地区和国家层面的患病率、新发病例数及DALYs情况。

数据来源

青少年MASLD的数据来源于2021年全球疾病负担研究（GBD Study 2021），该研究提供了204个国家和地区371种疾病和88个风险因素的全面估计[[22]]。青少年MASLD的新发病例数、患病率及伤残调整生命年（DALYs）通过全球健康数据交换平台（Global Health Data Exchange, GHDx）查询工具获取（https://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool）。尽管世界卫生组织（WHO）将青少年年龄范围定义为10至19岁，但GBD研究中使用的年龄范围可能有所不同。

青少年MASLD的全球患病率

2021年，青少年MASLD的估计患病率为5.31%（95%置信区间：4.06%-6.78%）（表1）。2010年至2021年间，全球患病率上升了6.77%（年增长率APC + 0.62，95%置信区间：0.57%-0.66%）。所有WHO区域的患病率均有所增加。2021年，东地中海地区的患病率最高（8.80%），而东南亚地区（4.53%）和西太平洋地区（4.86%）的患病率最低。2010年至2021年间，欧洲地区的患病率增幅最大。

主要发现 2021年，青少年MASLD的全球患病率为5.31%，预测显示到2035年将上升至5.60%，14年间相对增加6.2%。各地区之间的患病率存在显著差异，2021年东地中海地区的患病率最高（8.80%），东南亚地区最低（4.53%）。研究期间，青少年MASLD的增幅最大。

结论

青少年MASLD的全球负担持续上升，这一趋势受到肥胖率上升的推动。存在多种差异，尤其是在欧洲和女性中MASLD的快速增长尤为明显。这些数据可能对公共卫生政策和临床实践的制定具有重要意义。 财务支持声明 Daniel Q. Huang获得了新加坡卫生部国家医学研究委员会（MOH-000595–01和MOH-001566）以及新加坡国立大学（NUH）的资助支持。 作者贡献声明 - 王友欣（Youxin Wang）：撰写、审稿与编辑、原始稿撰写、数据验证、方法论制定、资金申请、数据分析、数据整理。 - 小泽纪子（Noriko Oza）：撰写、审稿与编辑、数据验证。 - Sakkarin Chirapongsathorn：撰写、审稿与编辑。 - Shi Yan Lee：撰写、审稿与编辑、数据验证。 - Eunice X.X. Tan：撰写、审稿与编辑。 - Guan Huei Lee：撰写、审稿与编辑。 - Margaret L.P. Teng：撰写、审稿与编辑。 - Jazleen Leo：（未列出具体贡献）

利益冲突声明

作者声明没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。