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甲状腺急症分为内分泌/系统性（甲亢昏迷、甲状腺危象等）、机械性压迫及治疗并发症三类，早期诊断和及时干预（左甲状腺素、皮质类固醇、β受体阻滞剂等）可降低死亡率。
M. Andronikof
成人急诊科，Antoine-Béclère医院，巴黎-萨克雷大学医院集团（AP-HP），法国Clamart市Porte de Trivaux街157号，邮编92140
摘要
甲状腺急症主要分为三类：内分泌性和系统性急症（包括黏液性水肿昏迷、甲状腺毒症危象、周期性甲状腺麻痹、巴塞多夫眼病以及伴有桥本脑病的甲状腺炎）；机械性压迫性急症；以及需要紧急处理的严重甲状腺治疗并发症。由于甲状腺疾病种类繁多，医生应具备较低的诊断怀疑阈值，尤其是当患者处于甲状腺功能异常风险中时。甲状腺急症虽然罕见，但所有情况都可能危及生命。内分泌性急症通常在已知甲状腺功能异常的诱发因素作用下发生。如果考虑到症状的甲状腺起源，确诊相对容易。鉴别诊断、寻找诱发因素以及评估患者状况对于治疗至关重要，治疗方案包括整体调节措施以及针对具体病症的治疗——例如，黏液性水肿昏迷首选L-甲状腺素和皮质类固醇，而甲状腺毒症危象则使用β受体阻滞剂和合成抗甲状腺药物。
章节片段
引言
甲状腺功能障碍（甲状腺功能异常）在女性中的发病率高于男性，并且随着年龄增长而增加。然而，诊断标准及发病率会因研究关注的是临床表现还是生物指标而有所不同。根据年龄和诊断标准（临床表现或单独的生物指标），甲状腺功能亢进的患病率在人口中的占比为0.5%至3%。
生理学
在过氧化物酶的作用下，甲状腺将碘摄入甲状腺细胞中，合成四碘甲状腺原氨酸（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）。这两种激素均由甲状腺分泌，其中T3为活性形式。T4在靶细胞内也可转化为T3。甲状腺功能受下丘脑-垂体轴调控。下丘脑释放的促甲状腺激素（TRH）会刺激促甲状腺激素（TSH）的分泌。何时应怀疑甲状腺功能减退症？
甲状腺功能减退症的体征范围广泛，且每种体征的特异性较低[3]、[4]、[5]、[10]；虽然单独来看这些体征并不具有高度特异性，但结合多种体征应能促使医生做出诊断。此外，还需注意甲状腺功能减退症发生的特殊情境。表1列出了提示甲状腺功能减退症的体征和情况。
何时应怀疑甲状腺功能亢进症？
典型症状较易识别，但较少见或孤立的临床症状也不应忽视[2]、[11]、[15]；这些症状详见表2。甲状腺毒症危象[2]、[8]、[11]、[16]的表现包括发热和/或心动过速（超过100次/分钟）和/或心房颤动和/或心力衰竭和/或意识障碍（焦虑、烦躁、谵妄或昏迷）以及/或消化系统症状（腹痛、腹泻、恶心）。其他严重的甲状腺相关疾病
除了典型的严重内分泌性甲状腺疾病外，还存在其他可能危及生命的甲状腺相关状况，但这些并非由甲状腺激素失调引起。这一话题在相关文献中较少提及，但实际上相当普遍。结论
尽管医生对甲状腺功能异常的典型症状较为熟悉，但临床表现往往具有迷惑性，尤其是严重病例。这类情况虽然罕见，但仍属于紧急医疗事件，不应等到明确的生物学证据出现才进行治疗。医生应主动要求实验室加快检测速度。严重甲状腺功能异常的死亡率依然较高。
