母亲暴露于较高环境温度与不良出生结果之间的关联，以及社会人口统计和经济因素可能产生的调节作用：一项在澳大利亚昆士兰进行的研究

《Environmental Research》：Association between maternal exposure to elevated ambient temperatures and adverse birth outcomes, and potential effect modification of sociodemographic and economic factors: A study in Queensland, Australia.

本研究分析澳大利亚昆士兰地区82个SA3级别区域平均最高气温（AMT）与 adverse birth outcomes（ABOs）的关联，发现高温显著增加早产、低出生体重、先天畸形和新生儿死亡风险，且风险在偏远和低收入社区更突出。需实施针对性热健康干预。

　　

约哈尼·达卢戈达（Yohani Dalugoda）|努·奎·林·陈（Nu Quy Linh Tran）|德万·维尔辛斯（Dwan Vilcins）|达西·达尔桑（Darsy Darssan）|斯泰西·皮齐诺（Stacey Pizzino）|邓·丰（Dung Phung）

昆士兰大学公共卫生学院，赫斯顿，昆士兰州4006，澳大利亚

摘要

高温环境与不良出生结局（ABOs）之间的关联正在引起全球关注；然而，来自澳大利亚昆士兰的证据有限且不一致。本研究考察了昆士兰州82个三级统计区域（SA3）的平均最高温度（AMTs）与不良出生结局之间的关联，包括早产（PTB）、低出生体重（LBW）、死产、先天异常和新生儿死亡。研究进一步探讨了社会人口统计和经济因素是否对这些关联产生影响。通过使用多元二元逻辑回归和随机效应荟萃分析，估计了特定于SA3的效果以及汇总效果。荟萃回归分析了社会人口统计和经济因素的影响。在偏远和地区性SA3中，观察到更高的AMT-ABO风险。妊娠0-8周期间，AMT每升高1°C，早产的风险增加0.6%（95% CI：0.2–0.9）；妊娠13至26周期间，低出生体重的风险增加0.7%（95% CI，0.2–1.1）；妊娠最后一周，风险增加0.4%（95% CI，0.0–0.7）。AMT还与妊娠最后四周（0.5% [95% CI，0.2–0.7]）和最后一周（0.6% [95% CI，0.2–0.9]）的先天异常以及妊娠27周至出生期间的新生儿死亡（3.4% [95% CI，0.0–6.8]）有关。未发现死产与AMT之间的显著关联。在低收入社区中，AMT与先天异常的关联更强，而在原住民人口较多的社区中，死产的关联更为明显。其他社会人口统计或经济因素没有显著的调节作用。我们的研究结果强调了迫切需要实施针对性的热健康干预措施，以保护昆士兰的母亲和新生儿免受高温的影响。

部分摘录

背景

气候变化是一个全球性的公共卫生问题，环境温度的升高对孕妇和新生儿构成了严重风险（Chersich等人，2020年；Dalugoda等人，2022年；Rekha等人，2023年）。高温环境与不良出生结局（ABOs）有关，如早产（PTB；妊娠小于37周的活产婴儿）（世界卫生组织，2023年）、低出生体重（LBW；出生体重小于2,500克的活产婴儿）（世界卫生组织，2025年）和先天异常（结构或功能异常）（世界卫生组织，2023年）。

研究背景

本研究在昆士兰州进行，该州是澳大利亚第二大州，面积约为1,727,000平方公里，人口约560万（昆士兰政府，2017年）。由于该州气候、社会人口统计和经济条件的多样性（附录A：图A1–A3），温度与不良出生结局之间的关联可能因地区而异。为了捕捉这些差异，我们使用了三级统计区域（SA3），这是一种由澳大利亚统计局定义的空间单位。

描述性统计

所有研究期间的温度相似，平均值在26.9至27.3°C之间。本研究共纳入了467,631例分娩案例，其中464,634例（99.4%）为活产婴儿，2,997例（0.6%）为死产婴儿。在研究期间，记录了123,960例不良出生结局。最常见的不良出生结局是先天异常（64,289例，13.7%），其次是早产（31,238例，6.7%）和低出生体重（24,196例，5.2%）。死产和新生儿死亡的情况较少见。

讨论

这是首次全面研究澳大利亚昆士兰州高温对各种不良出生结局的影响，包括早产、低出生体重、先天异常、死产和新生儿死亡。主要发现包括：(i) 偏远和地区性SA3中，AMT与不良出生结局之间的显著正相关比例明显高于城市SA3；(ii) AMT每升高1°C，妊娠0-8周内的早产风险增加0.6%。

结论

本研究进一步证实了AMT与昆士兰州早产、低出生体重、先天异常和新生儿死亡风险增加之间存在显著关联。社会人口统计和经济因素（如低收入和原住民身份）加剧了与高温相关的先天异常和死产。由于昆士兰州极易受到气候变化的影响，该地区的温度将持续上升；因此，我们的研究结果对于预测其影响具有重要意义。

作者贡献声明

德万·维尔辛斯（Dwan Vilcins）：撰写、审稿与编辑、监督。达西·达尔桑（Darsy Darssan）：撰写、审稿与编辑、监督。斯泰西·皮齐诺（Stacey Pizzino）：撰写、审稿与编辑。邓·丰（Dung Phung）：撰写、审稿与编辑、监督、方法论设计、概念构建。约哈尼·达卢戈达（Yohani Dalugoda）：撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据可视化、软件使用、资源获取、项目管理、方法论设计、调查实施、数据分析、数据整理、概念构建。努·奎·林·陈（Nu Quy Linh Tran）：撰写、审稿与编辑

未引用参考文献

昆士兰政府统计办公室，2021年；昆士兰政府统计办公室，2024年。

伦理批准

本研究的伦理批准由昆士兰大学人类研究伦理委员会授予。

数据可用性

由于伦理委员会的限制，本研究中分析的个体层面数据无法公开。生态层面数据可在https://www.abs.gov.au/statistics/microdata-tablebuilder/tablebuilder获取。

利益冲突

作者声明没有利益冲突

资金支持

本研究未获得公共部门、商业部门或非营利组织的任何特定资助。

利益冲突声明

作者声明没有可能影响本文研究的已知财务利益或个人关系。

致谢

我们感谢昆士兰卫生统计服务部门提供本研究使用的数据。