氧化在由羰基硫化物促进的生物前体肽延长过程中的关键作用

《European Journal of Organic Chemistry》：Crucial Role of Oxidation for the Prebiotic Peptide Elongation Promoted by Carbonyl Sulfide

治疗性游戏可降低6-12岁儿童中心静脉导管插入术焦虑及恐惧。研究采用随机对照试验，将80名患儿分为干预组（40例）与对照组（40例）。结果显示，干预组儿童在术前及术后即时、2小时后焦虑（CAS-S）和恐惧（CFS）评分均显著低于对照组（p<0.01），且心率、呼吸频率等生理指标改善更优，但血压及血氧饱和度无显著差异。研究表明术前实施治疗性游戏可有效缓解儿童焦虑及恐惧情绪。

　　这项研究探讨了在儿童血液肿瘤科中，使用治疗性游戏对6至12岁儿童进行中心静脉导管（CVC）插入时，对减轻其焦虑和恐惧情绪的有效性。研究的主要目的是评估治疗性游戏作为一种非药物干预手段，是否能够在儿童接受侵入性医疗操作前，显著改善其心理状态和生理反应。研究团队由三位研究人员组成，分别是P?nar TA?PINAR、Gülzade UYSAL和Ayfer A?IKG?Z，他们来自伊斯坦布尔大学儿童血液肿瘤科。研究的背景和意义在于，儿童在接受医疗操作时往往会产生强烈的恐惧和焦虑情绪，这不仅影响其心理舒适度，还可能对治疗过程和整体医疗体验造成负面影响。

癌症诊断和住院治疗对儿童来说是一个巨大的心理和情感挑战。特别是在6至12岁这一阶段，儿童正处于自主意识增强、认知能力发展和社交活动增多的时期，医院环境的陌生感和治疗过程的不确定性更容易引发他们的不安。这些情绪不仅会影响儿童对治疗的配合程度，还可能对医疗操作的成功率和安全性产生潜在影响。因此，寻找有效的非药物干预方法，以帮助儿童在医疗过程中保持情绪稳定，显得尤为重要。

中心静脉导管是儿童肿瘤治疗中的重要工具，它能够为长期复杂的治疗提供可靠的血管通路，包括化疗、输血、静脉营养和造血干细胞移植等。尽管这种医疗手段在临床中有显著优势，但其插入过程的侵入性仍然可能引起儿童的强烈恐惧和焦虑。研究指出，这种情绪反应可能会干扰儿童的治疗配合，甚至影响整体治疗效果。因此，如何有效缓解儿童在医疗操作前的紧张情绪，成为医疗护理人员需要关注的重要问题。

在这样的背景下，治疗性游戏作为一种儿童友好的干预方式，被广泛认为是缓解医疗焦虑的有效手段。治疗性游戏的核心理念是通过结构化的游戏活动，帮助儿童表达情感、理解医疗过程并建立积极的心理应对机制。游戏内容通常包括使用玩具模型、角色扮演和视觉辅助工具，使儿童能够在安全的环境中体验和适应即将进行的医疗操作。这种方法不仅能够降低儿童的恐惧和焦虑水平，还能够增强他们对医疗过程的掌控感，从而提高治疗的顺利程度。

本研究采用了随机对照试验的方法，旨在系统评估治疗性游戏在CVC插入前的应用效果。研究对象是80名患有癌症并计划接受CVC插入的儿童，他们被随机分为干预组和对照组，每组各40人。干预组的儿童在进行CVC插入前接受了治疗性游戏的指导，而对照组则仅接受常规的医疗护理。研究通过多个时间点的测量，包括操作前、操作后立即以及操作后两小时，对两组儿童的焦虑和恐惧水平进行了比较，并评估了其生理指标的变化。

研究结果显示，干预组儿童在焦虑和恐惧水平上的得分显著低于对照组，且这一差异在所有三个测量时间点均保持一致（p < 0.01）。此外，干预组儿童的心率和呼吸频率在操作前和操作后两小时均表现出显著的下降，这表明治疗性游戏不仅有助于心理上的放松，还能够对生理状态产生积极影响。然而，研究并未发现两组在血压和血氧饱和度方面存在显著差异，这可能意味着治疗性游戏对这些指标的影响较为有限，或者需要更长时间的观察才能显现效果。

研究的另一项重要发现是，儿童、家长和护士之间的评估结果具有高度的一致性，表明研究中使用的评估工具具有良好的信度。这种一致性增强了研究结果的可靠性，也为治疗性游戏的推广提供了支持。研究还指出，治疗性游戏能够帮助儿童更好地理解医疗过程，减少对未知的恐惧，并建立积极的治疗预期，这在儿童心理护理中具有重要意义。

从实践角度来看，研究强调了治疗性游戏在儿童医疗护理中的应用价值。护士作为医疗过程中的关键角色，可以通过治疗性游戏帮助儿童建立安全感，缓解焦虑情绪，并提高其对治疗的接受度。此外，研究建议医疗护理人员在进行侵入性操作前，应尽可能使用儿童友好的工具和方法，以减少儿童的心理负担，从而提升整体治疗体验。

研究的局限性在于，虽然治疗性游戏在降低焦虑和恐惧方面表现出良好的效果，但其对其他生理指标的影响尚未得到充分验证。此外，研究并未涉及长期的治疗效果追踪，因此无法判断治疗性游戏对儿童后续治疗过程的影响。这些局限性为未来的研究提供了方向，例如可以进一步探讨治疗性游戏在不同年龄段儿童中的适用性，或者评估其在不同医疗操作中的效果。

总体而言，这项研究为治疗性游戏在儿童医疗护理中的应用提供了有力的证据。它不仅证明了治疗性游戏在减轻儿童焦虑和恐惧方面的有效性，还展示了其在改善生理指标方面的潜在作用。这些发现对于提升儿童医疗护理的质量和效果具有重要的指导意义，尤其是在血液肿瘤科这样的高风险医疗环境中。通过推广和应用治疗性游戏，医疗护理人员可以更好地满足儿童的心理需求，从而促进其身心健康和治疗依从性。