综述：针对癌症幸存者的写作干预措施：哪些范式适用于哪些效果？一项系统评价

《European Journal of Oncology Nursing》：Writing Interventions with Cancer Survivors: which paradigms for which effects? A systematic review

本研究通过系统综述评估了六种写作干预范式（表达性写作、自我调节写作等）在癌症幸存者心理病理症状、整体福祉和身体形象管理中的效果，发现不同范式对应不同效应，但样本多集中于乳腺癌、缺乏长期随访和临床反馈，未来需扩大研究范围并优化干预模式。

　　癌症幸存者写作干预研究综述与分析

写作作为一种心理支持手段，在癌症治疗和康复过程中扮演着越来越重要的角色。近年来，越来越多的研究开始关注写作在癌症幸存者中的应用，探索其在不同心理层面的效用。然而，尽管已有大量研究，仍存在一些未被充分探讨的问题，如写作干预的多样性、不同癌症类型之间的适用性差异、以及文化背景对写作效果的影响等。本文系统回顾了从2015年至2025年间发表的相关研究，旨在探讨写作干预的不同范式及其对癌症幸存者心理状态的影响。

研究发现，写作干预主要集中在乳腺癌幸存者身上，而其他类型的癌症则被较少关注。这可能与乳腺癌的长期生存率提高有关，使得乳腺癌被视为一种慢性疾病，从而吸引了更多研究关注。此外，写作干预通常以自我管理的形式进行，包括在线、邮寄或纸质方式，缺乏临床反馈机制，这在一定程度上限制了写作干预的深度和效果。同时，研究样本的文化和人口多样性不足，多数研究涉及的是华人女性或白人女性，这影响了研究结果的普遍适用性。

写作干预的几种主要范式包括表达性写作（Expressive Writing, EW）、自我调节写作（Self-Regulation Writing）、亲社会/同伴支持写作（Prosocial/Peer Help Writing）、感恩日记（Gratitude Journaling）、书面指南（Written Guides）以及聚焦反思写作（Focused Reflective Writing）和自我同情表达性写作（Self-Compassion Expressive Writing）。这些范式在不同的研究中显示出不同的效果，例如表达性写作在减少心理症状方面表现出一定的效果，而亲社会/同伴支持写作则在促进心理幸福感和社会支持方面显示出积极影响。此外，感恩日记和书面指南在提升患者的生活质量和促进与医疗专业人员的沟通方面具有潜力。

然而，这些研究也存在一些局限性。首先，大多数研究没有提供临床反馈，这可能影响患者的参与度和干预的效果。其次，研究样本的多样性不足，限制了结果的普遍适用性。再者，缺乏对写作干预过程的深入分析，如患者的情感表达、心理变化以及干预的长期效果等。此外，一些研究的样本量较小，且缺乏对照组，这使得结果的因果推论受到限制。

为了更好地理解和应用写作干预，未来的研究需要关注以下几个方面。首先，应扩大研究范围，涵盖更多类型的癌症，以提高研究的普遍适用性。其次，需要增加样本的多样性，包括不同年龄、性别和文化背景的患者，以更全面地了解写作干预的效果。再次，应考虑将写作干预与临床设置相结合，如医院、心理肿瘤学部门或患者协会，以提供更全面的支持和反馈。此外，应探索更多未被广泛使用的写作范式，如自传式写作（Autobiographical Writing）、自传体写作（Autopathography）和基于记忆的写作（Memory-Based Writing），这些范式可能为身份重建和创伤后成长提供新的视角。

总之，写作干预在癌症幸存者的心理支持方面显示出一定的潜力，但其效果和适用性仍需进一步研究。未来的研究应关注不同癌症类型、年龄分层、文化背景以及写作范式的多样性，以更好地满足不同患者的需求，并提高干预的普遍性和有效性。同时，应加强临床反馈机制，以确保患者在写作过程中获得必要的支持和指导，从而提高干预的整体效果和患者的参与度。