一项病例对照的成本与临床结果分析，比较了在教学医院中经阴道射频保守治疗子宫肌瘤与通过肌瘤切除术或子宫切除术进行手术治疗的效果

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《European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology》：A case-controlled cost and clinical outcomes analysis comparing transvaginal radiofrequency conservative treatment of uterine myomas and surgical treatment by myomectomy or hysterectomy in a teaching hospital

【字体：大中小】 时间：2025年11月22日 来源：European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology 1.9

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　　子宫肌瘤射频消融术与开腹/腹腔镜手术的成本及疗效对比显示射频消融在缩短手术时间（16.5分钟 vs 116.8-149分钟）、减少住院天数（0.04天 vs 1.3-2.7天）、降低血 loss（0ml vs 485.9-993ml）及整体成本（4256.68€ vs 5418.57-5691.71€）方面显著优势，且并发症、再入院率相当。研究证实射频消融可作为生育保存的一线治疗选择，其成本效益显著优于传统手术。

　　子宫肌瘤是女性中最常见的良性肿瘤之一，影响着大约20%至50%的30岁以上女性。随着年龄增长，其患病率也随之上升，给患者的生活质量带来显著影响。肌瘤可能引起异常子宫出血、盆腔疼痛、器官压迫以及不孕等问题，因此，选择合适的治疗方式对患者至关重要。目前，子宫肌瘤的治疗主要包括肌瘤切除术（保留生育能力）、子宫切除术（根治性手术）以及子宫动脉栓塞术（保守性手术，但对生育能力的影响尚存争议）。近年来，利用热能进行的肌瘤消融术，如射频消融术，作为一种微创的替代方案，逐渐受到关注。

射频消融术通过在超声引导下将电极插入肌瘤内部，利用射频能量诱导细胞坏死，从而实现肌瘤的治疗。与传统手术相比，这种技术具有微创、恢复快、手术时间短、住院时间短等优势。然而，关于其在经济成本方面的研究仍较为有限。因此，本研究旨在通过成本分析，比较经阴道射频消融术与传统手术（包括开腹肌瘤切除术和腹腔镜手术）在子宫肌瘤治疗中的经济差异，以评估其作为一线治疗方案的可行性。

研究选取了一家教学医院在2022年10月至2024年6月期间接受经阴道射频消融术的73名患者，同时匹配了相同年龄组的对照组。对于年龄小于42岁的患者，每名射频消融术患者匹配了最多两名对照组患者，分别接受了开腹肌瘤切除术或机器人辅助腹腔镜肌瘤切除术。对于年龄大于42岁的患者，每名射频消融术患者匹配了最多两名对照组患者，分别接受了开腹子宫切除术或机器人辅助腹腔镜子宫切除术。研究通过回顾性分析，比较了各组的手术时间、住院时间、住院费用、病假时间、输血率、术后并发症以及再入院或再手术率等指标。

结果显示，射频消融术在多个方面均优于传统手术。首先，无论年龄如何，射频消融术的手术时间、住院时间和术中失血量均显著减少。其次，射频消融术的总成本，包括一次性电极费用，显著低于传统手术。具体而言，在年龄小于42岁的患者中，射频消融术的平均住院时间仅为0.04天，而开腹肌瘤切除术和腹腔镜肌瘤切除术分别为2.5天和1.3天。手术室占用时间方面，射频消融术平均为16.5分钟，而开腹肌瘤切除术和腹腔镜肌瘤切除术分别为116.8分钟和149分钟。住院费用方面，射频消融术的平均费用为4,256.68欧元，而腹腔镜肌瘤切除术为5,691.71欧元，开腹肌瘤切除术为5,418.57欧元。病假时间方面，射频消融术患者的平均病假时间为3.9天，而传统手术的平均病假时间则为26.4至30.6天。此外，射频消融术的再入院率和再手术率与传统手术相比并无显著差异，表明其在术后并发症和再治疗方面具有良好的安全性。

对于年龄大于42岁的患者，射频消融术同样表现出显著的经济优势。平均住院时间仅为0.04天，而开腹子宫切除术和腹腔镜子宫切除术分别为2.7天和1.12天。手术室占用时间方面，射频消融术平均为18分钟，而开腹子宫切除术和腹腔镜子宫切除术分别为113.5分钟和126.25分钟。住院费用方面，射频消融术的平均费用为3,877.72欧元，而腹腔镜子宫切除术为4,815.69欧元，开腹子宫切除术为5,956.83欧元。病假时间方面，射频消融术患者的平均病假时间为4.76天，而传统手术的平均病假时间分别为29.3天和28.2天。再入院率和再手术率在射频消融术组和传统手术组之间也没有显著差异。

本研究的结论表明，射频消融术作为一种微创的替代治疗方式，在治疗子宫肌瘤方面具有显著的经济优势。其手术时间短、住院时间短、病假时间短以及手术成本低，能够有效降低整体治疗费用。此外，射频消融术在术后并发症和再入院率方面与传统手术相当，进一步证明了其在临床应用中的安全性。然而，研究也指出了一些局限性，例如样本量较小、研究方法为回顾性研究，可能导致数据缺失；以及在比较手术成本时，未考虑机器人辅助腹腔镜手术的额外费用，这可能会影响成本分析的全面性。

总体而言，射频消融术在治疗子宫肌瘤方面展现出良好的临床效果和经济优势，尤其适合那些希望保留生育能力且肌瘤较小的年轻患者。对于年龄较大的患者，射频消融术同样能够提供有效的治疗方案，同时降低手术相关的经济负担。未来的研究可以进一步扩大样本量，采用前瞻性研究设计，以更全面地评估射频消融术的长期疗效和成本效益。此外，还需关注不同手术方式的成本差异，以及患者个体差异对治疗效果和经济成本的影响，从而为临床决策提供更准确的依据。

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