《Gastroenterología y Hepatología》：Diagnostic performance of ASGE criteria for choledocholithiasis in acute biliary pancreatitis: A Retrospective Cohort Study
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本研究评估2019 ASGE标准在急性胆源性胰腺炎（ABP）诊断中的应用，通过回顾性分析197例患者，发现高组特异性高但敏感性低，ALP（518 IU/L）为唯一独立预测因子，提示标准可能高估风险，建议保守管理。
Romario Ruiz|Milagros Dávalos|Edson Guzmán|Ramiro Díaz|Edgar Alva|Javier Contreras|Felipe De La Torre|Luis Cervera
秘鲁利马市埃德加多·雷巴利亚蒂·马丁斯国立医院
摘要
目的：评估2019年美国胃肠内镜学会（ASGE）制定的胆总管结石诊断标准在急性胆源性胰腺炎（ABP）患者中的诊断性能。
患者与方法：我们回顾性分析了2024年1月至12月期间在一家三级医院被诊断为ABP并怀疑患有胆总管结石的患者。胆总管（CBD）结石通过磁共振胰胆管成像（MRCP）或计算机断层扫描（CT）确诊，随后进行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）。根据ASGE 2019标准对患者进行分组。通过接收者操作特征（ROC）分析和逻辑回归确定了碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素（TB）和胆总管直径的临界值。对于未确诊结石的中风险患者，对其生化指标进行了随访分析。
结果：共纳入197名患者；其中52人（26.4%）确诊为胆总管结石。高风险组的患病率为46.9%，中等风险组为22.4%。高风险分类的敏感性较低（28.8%），但特异性较高（88.3%）。碱性磷酸酶（ALP）是唯一的独立预测因子（临界值为518 IU/L）。在未确诊结石的中风险患者中，95%的患者在2周内生化指标恢复正常。
结论：ASGE 2019标准高估了ABP患者中胆总管结石的风险，尤其是在中等风险患者中。早期生化随访可避免该群体不必要的影像学检查和操作，而碱性磷酸酶仍是最佳的独立预测因子。这些结果支持采取更为保守且更具成本效益的ABP管理策略。
