早期阿片类药物处方与桡骨远端骨折后新发持续性使用之间的关联：一项回顾性队列研究

《Habitat International》：Association Between Early Opioid Prescribing and New Persistent Use After Distal Radius Fracture: A Retrospective Cohort Study

探讨腕关节骨折术后早期阿片类药物使用与持续用药风险的关系，通过TriNetX数据库回顾性分析发现，早期使用阿片类药物显著增加新发持续阿片类药物使用风险（4.2% vs 1.4%）及上肢持续性疼痛发生率（1.0% vs 0.6%），但未显著影响死亡率及新发精神障碍，提示需谨慎使用阿片类药物并探索替代镇痛策略。

　　

Eve R. Glenn|Grace Q. Chen|Indeevar R. Beeram|Dawn LaPorte

美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学骨科手术系

摘要

目的

桡骨远端骨折（DRF）是一种常见的骨科损伤，通常需要手术治疗。虽然术后常开具阿片类药物来缓解疼痛，但人们对新的持续性阿片类药物使用问题日益关注，尤其是在从未使用过阿片类药物的患者中。本研究探讨了术后早期开具阿片类药物是否会增加DRF手术后的新持续性阿片类药物使用风险。

方法

本研究使用TriNetX数据库进行了回顾性队列分析。将从未使用过阿片类药物且接受DRF手术的患者根据术后30天内的用药情况分为使用阿片类药物组和不使用阿片类药物组。通过倾向得分匹配来调整混杂变量。主要结局指标是新出现的持续性阿片类药物使用情况，次要结局指标包括术后90天至1年内的死亡率、新的精神健康问题以及持续性的上肢疼痛。

结果

术后早期开具阿片类药物与新的持续性阿片类药物使用风险增加（4.2% vs 1.4%）、前臂、手或手指的持续性疼痛发生率增加（1.0% vs 0.6%）以及手腕疼痛发生率增加（5.8% vs 3.8%）相关。但在死亡率和新的精神健康问题方面未观察到显著差异。

结论

DRF手术后早期开具阿片类药物与新出现的持续性阿片类药物使用及持续性上肢疼痛之间存在显著关联。这些发现可能表明需要谨慎使用阿片类药物，并探索替代的疼痛管理策略，以降低长期使用阿片类药物的风险。

证据水平

治疗性证据，III级。