《Habitat International》：Endoneurial Damage Is Associated With Chronic Dysfunction and Neuroma Formation After Stretch Injury in the Rat Median Nerve
编辑推荐：
周围神经拉伸损伤的长期结构及功能预后研究。通过建立rat median神经的表皮层（epineuroclasis）和神经束层（endoneuroclasis）两种拉伸损伤模型，发现前者12周后仍存在表皮层结构破坏但功能恢复较好，后者则形成神经瘤导致慢性功能障碍。研究证实神经外膜连续性破坏程度与预后显著相关，提出神经拉伸损伤的分级诊断体系。
克里斯托夫·A·施伦（Christoph A. Schroen）|达米安·劳迪埃（Damien Laudier）|菲利普·纳塞尔（Philip Nasser）|雏田里美（Satomi Hiya）|蒂莫西·E·理查森（Timothy E. Richardson）|迈克尔·R·豪斯曼（Michael R. Hausman）|保罗·J·卡格尔（Paul J. Cagle）
莱尼与彼得·W·梅（Leni & Peter W. May）团队，美国纽约西奈山伊坎医学院（Icahn School of Medicine at Mount Sinai）骨科外科
摘要
目的
由于对能够自然恢复的损伤与需要手术干预的损伤之间的差异了解不足，周围神经拉伸损伤的治疗难度很大。大鼠的正中神经存在两种机械性和结构性损伤类型：外神经断裂（epineuroclasis）和内神经断裂（endoneuroclasis），本研究探讨了这两种损伤的长期结构和功能结局。通过对不同程度神经拉伸损伤结果的调查，有助于准确评估恢复预后及是否需要手术治疗。
方法
17只大鼠的左侧正中神经被拉伸至外神经断裂状态（n=8）或内神经断裂状态（n=9），右侧神经作为对照组。使用连接在负载传感器上的钩子对神经进行拉伸，实时生成负载-变形曲线。外神经断裂是通过首次拉伸引起的，而内神经断裂则是通过第二次快速减力造成的。在损伤前、损伤后立即以及损伤后12周，使用手持式电刺激器评估神经功能。采集组织进行组织学分析，并对大鼠实施安乐死。
结果
外神经断裂在12周时仍存在持续的外神经层破坏，类似于急性损伤；而神经功能随时间逐渐改善。内神经断裂导致8/9条神经形成创伤性神经瘤，5/6条完整神经出现神经瘤连续性中断，以及12周时的慢性功能丧失。
结论
在大鼠正中神经中，从外向内的结缔组织损伤顺序中，神经恢复的预后及神经瘤形成的可能性逐渐恶化。
临床意义
这种神经断裂分类方法可能有助于开发新的诊断工具，并评估恢复预后及是否需要手术治疗。该研究进一步强调了为神经拉伸损伤和挤压损伤建立不同分类系统的必要性。
