地塞米松强化肿胀麻醉在射频消融治疗胃食管反流病（GERD）中的应用效果：一项双盲随机临床试验

《Annals of Surgery》：Impact of Dexamethasone-Enriched Tumescent Anesthesia for Radiofrequency Ablation of GSV insufficiency: A Double-Blind Randomized Clinical Trial

本研究评估地塞米松富集的肿瘤溶解局部麻醉液在射频消融治疗大隐静脉曲张中的应用效果，发现其显著降低术后1-3天疼痛评分（VAS 0 vs 1）和瘀斑发生率（58.7% vs 75.4%），且不增加并发症，为优化治疗方案提供依据。

　　

摘要

目的：

评估富含地塞米松的肿胀局部麻醉（TLA）液是否能够减轻射频消融（RFA）治疗大隐静脉（GSV）功能不全后的术后疼痛并改善康复效果。

背景数据总结：

射频消融治疗大隐静脉功能不全后的术后疼痛和局部并发症仍然是令人关注的问题。确定改善患者预后的策略对于优化护理至关重要。

方法：

进行了一项双盲、随机临床试验。纳入了被分类为CEAP C2-C5级别的成人大隐静脉功能不全患者。治疗组使用了富含地塞米松的TLA液，而对照组使用了传统的TLA液。两组均接受了标准的射频消融手术。主要结局指标是通过视觉模拟量表（VAS）测量的术后疼痛。次要结局指标包括生活质量（EQ-VAS、EQ-5D）、静脉临床严重程度评分（VCSS）、局部并发症以及大隐静脉闭塞率。

结果：

共有136名患者被随机分配到治疗组（67名）和对照组（69名）。治疗组在第1天和第3天的疼痛评分中位数显著低于对照组 [1（IQR：0–2）对比2（IQR：1–3），P=0.010；0（IQR：0–1）对比1（IQR：0–2），P=0.007]。治疗组的瘀斑发生率较低（58.7%对比75.4%；P=0.042）。在VCSS评分、EQ-5D评分、血栓形成发生率或大隐静脉闭塞率方面没有观察到显著差异。

结论：

在射频消融过程中使用富含地塞米松的TLA液可以减轻早期术后疼痛和瘀斑，同时不增加并发症。这种方法为非糖尿病患者的射频消融治疗方案提供了一种具有成本效益的改进措施。