双超声联合检查提高了直肠子宫内膜异位症术前评估的准确性：一项前瞻性队列研究

《Annals of Medicine and Surgery》：Dual ultrasound combination improves the accuracy of preoperative assessment in rectal endometriosis: a prospective cohort study

结合ERUS与TVS提升直肠内异位症术前评估准确性，手术方式选择与患者症状改善显著相关。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景：

直肠子宫内膜异位症是一种需要多学科治疗的复杂疾病。准确的术前评估对于选择合适的外科手术方法至关重要，经阴道超声（TVS）和直肠内超声（ERUS）是关键的诊断工具。虽然TVS在检测卵巢子宫内膜异位症和盆腔深部浸润性子宫内膜异位症（DIE）方面非常有效，但在评估肠道受累情况时存在局限性。而ERUS则能提供直肠壁及其受累程度的详细影像。

材料与方法：

这项单中心前瞻性队列研究纳入了2023年8月至2024年9月期间疑似患有直肠子宫内膜异位症的23名患者。研究人员评估了术中发现的状况以及患者填写的问卷，包括子宫内膜异位症健康状况问卷-30（EHP-30）和胃肠道生活质量指数（GIQLI）。

结果：

术前ERUS显示，82.6%的患者存在单个直肠结节，平均大小为长度2.1±0.7厘米、宽度1.1±0.6厘米。两名患者出现肠腔狭窄，所有结节均侵犯了肌肉层。TVS在47.8%的患者中检测到卵巢子宫内膜异位症和腺肌症，并在60.9%的患者中发现了单个直肠结节，平均结节长度为2.7厘米。手术方法包括直肠刮除术（12名患者）、病灶切除术（8名患者）和分段切除术（3名患者）。直肠刮除术和病灶切除术组中未发现肠腔狭窄，而在分段切除术组中这一比例为66.7%。分段切除术组的结节体积显著较大（长度3.4±0.5厘米，宽度2.1±0.8厘米，面积56.8±0.4平方厘米）。术后并发症总体较轻，仅有一名患者出现II级直肠出血。患者在疼痛（p=0.004）、控制感与无力感（p=0.004）、情绪健康（p=0.035）、工作相关问题（p=0.030）以及性关系质量（p=0.044）方面均有显著改善。

结论：

本研究表明，将术前ERUS与TVS结合使用可以提高评估的准确性，从而制定更个性化的手术方案，进而改善直肠子宫内膜异位症的治疗效果。