卵巢癌中的静脉血栓栓塞症：病理生理学、风险与管理

《Annals of Medicine and Surgery》：Venous thromboembolism in ovarian cancer: pathophysiology, risk, and management

卵巢癌患者静脉血栓栓塞症（VTE）高发，由肿瘤特性、化疗及活动减少等综合因素导致，症状隐匿需影像学确诊，低分子肝素和直接口服抗凝剂为首选防治策略。

　　

摘要 通俗语言总结

---

静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE），是卵巢癌常见且可能严重的并发症。这种癌症通常在晚期才被发现，由于肿瘤本身的特性以及外部治疗的影响，会导致血液高凝状态。促炎细胞因子的相互作用、组织因子的表达、血小板的激活以及静脉的机械性阻塞，都会引发血栓事件。这些事件不仅会恶化患者的预后，还会增加治疗难度，并给医疗系统带来压力。多种风险因素会增加卵巢癌患者发生VTE的风险，例如肿瘤负荷较大、细胞减灭手术、化疗、缺乏活动以及肥胖或既往有血栓病史等健康问题。VTE的临床症状可能很微妙且不具特异性，因此需要高度的临床警惕，并仔细运用影像学技术进行及时诊断。实验室指标如D-二聚体和血小板计数可以提供有用信息，但在癌症患者中缺乏特异性。卵巢癌患者的VTE复发率较高，其发生与较低的总体生存率相关。治疗方法侧重于预防、早期识别和持续的抗凝治疗。低分子量肝素（LMWH）仍然是许多患者的标准治疗手段，而直接口服抗凝剂（DOACs）因其便捷性和相似的效果而越来越受欢迎。在围手术期和整个住院期间，血栓预防尤为重要。

通俗语言总结静脉血栓栓塞症（VTE），包括深静脉血栓形成和肺栓塞，是卵巢癌患者的一种严重并发症，常常会恶化预后并增加治疗难度。由于肿瘤特性和治疗方法的影响，这种癌症会导致血液高凝状态，从而频繁发生血栓事件。风险因素包括肿瘤体积较大、手术、化疗、缺乏活动、肥胖以及既往有血栓病史。VTE的症状可能很微妙，需要通过仔细的影像学检查来确诊。虽然实验室检测如D-二聚体有助于诊断，但在癌症患者中缺乏特异性。VTE的复发较为常见，且会降低生存率。治疗方法主要围绕预防、早期发现和抗凝治疗展开，其中低分子量肝素（LMWH）和直接口服抗凝剂（DOACs）是关键治疗手段。