催眠沟通在急诊科进行动脉血气标准化检查时对疼痛的影响与传统沟通方式的比较：一项三盲随机对照试验（POPAIN研究）

《European Journal of Emergency Medicine》：Effect of hypnotic communication on pain during arterial blood gas standardized procedures in the emergency department compared with traditional communication: a triple-blind randomized controlled trial (POPAIN study)

动脉血气采样中催眠式沟通对疼痛的影响：一项三盲随机对照试验表明，催眠式沟通虽在统计学上显著降低疼痛评分（β=-0.97，P=0.02），但临床意义不显著（各组疼痛评分：催眠组3(1-5)，中性组4(2-6)，无药效组3(1-5)），且未改善舒适度或焦虑水平。研究强调非语言沟通和环境因素的重要性。

　　在急诊科中，动脉血气（ABG）采样是一项常见的诊断程序，但由于其侵入性，常常会引发患者的不适感甚至疼痛。这种疼痛不仅会影响患者的心理状态，还可能影响其对医疗过程的整体体验。因此，寻找有效的疼痛缓解方法对于提升患者满意度和改善急诊护理质量具有重要意义。近年来，有研究提出，通过改变沟通方式，如使用催眠性语言或积极暗示，可能有助于减轻患者对疼痛的感知。然而，这些策略在实际应用中是否有效，尤其是在缺乏专业催眠训练的医生执行的情况下，仍存在疑问。本研究旨在探讨催眠性沟通是否能有效降低ABG采样过程中的疼痛感，与中性或负面沟通相比，其效果如何。

研究采用了随机对照试验（RCT）的设计，目的是在严格的三盲条件下评估不同沟通策略对患者疼痛、焦虑和舒适度的影响。研究团队在瑞士的一家三级医院的急诊科进行，时间跨度为2023年4月至2024年7月。所有需要进行ABG采样的成年患者均被纳入研究。为了确保研究的严谨性，医生在进行ABG采样时使用了三种标准化的沟通脚本：催眠性脚本（包含积极语言和间接建议），中性脚本（描述性语言，无情感暗示），以及负面脚本（带有负面暗示的表达）。所有沟通均被录音并由独立人员审核，以确保符合研究要求。这种设计不仅有助于控制变量，还能够减少主观偏差，提高研究结果的可信度。

在数据收集方面，研究采用了标准化的问卷和电子病历记录，以确保数据的一致性和准确性。研究人员在进行ABG采样前后分别评估了患者的疼痛、焦虑和舒适度，使用的是0到10的数值评分量表。此外，医生还记录了自身的压力水平，以评估沟通策略对医生心理状态的影响。这些数据被整合到密封的信封中，并由独立的三甲医院的医生进行分析，确保结果的客观性。通过这种多方面的数据收集方式，研究团队能够全面了解不同沟通策略对患者和医生的影响。

研究结果显示，尽管催眠性沟通在统计学上与中性沟通相比显著降低了术后疼痛（β = -0.97，95%置信区间：-1.80至-0.14，P = 0.02），但在临床意义上，这种差异并不明显。各组的中位数疼痛评分相近，分别为催眠组3（1–5）、中性组4（2–6）和负面组3（1–5）。此外，焦虑和舒适度的改善也没有显著差异。尽管如此，催眠性沟通似乎在某些情况下显示出一定的优势，特别是在首次接受ABG采样的患者中，其对疼痛的缓解效果更为显著。

这些结果引发了对催眠性沟通在急诊科应用效果的深入思考。一方面，研究显示催眠性沟通在降低术后疼痛方面具有一定的统计学意义，这表明其在某些特定情况下可能具有实际应用价值。另一方面，临床意义的缺乏则提示，催眠性沟通可能无法在所有患者中都产生显著的疼痛缓解效果。这可能与急诊科的特殊环境有关，例如噪音、紧迫感和认知负担等因素可能削弱催眠性语言的效果。此外，患者的年龄和认知能力也可能影响其对催眠性沟通的接受程度，特别是在老年患者中，由于认知资源有限，可能难以完全响应积极的建议。

研究还发现，基线的疼痛、焦虑和舒适度评分是术后评分的主要预测因素。这说明，患者的初始状态在很大程度上决定了其对疼痛的感知，而医生的沟通策略可能在一定程度上无法完全改变这一趋势。此外，医生的非语言行为，如语调、姿态和节奏，可能在催眠性沟通的效果中起到关键作用，但这些因素并未在本研究中被系统评估。因此，未来的研究需要进一步探讨非语言沟通对催眠效果的影响，以及如何通过综合的沟通策略来提高患者的舒适度和满意度。

尽管本研究的结果表明催眠性沟通在急诊科的ABG采样过程中未能带来显著的临床改善，但其设计的严谨性和对多种变量的控制为后续研究提供了有价值的参考。研究的局限性在于其单中心设计，这可能限制了结果的普遍适用性。此外，研究中仅评估了医生的标准化脚本，而未考虑非语言因素，这可能影响催眠性沟通的实际效果。未来的研究可以考虑在更广泛的医疗机构中进行，同时评估医生的非语言行为和沟通技巧，以探索更全面的沟通策略对患者体验的影响。

总的来说，本研究揭示了催眠性沟通在急诊科中的潜在价值和局限性。虽然在统计学上显示出一定的效果，但临床意义的不足表明，这种策略可能在特定条件下才有效。研究结果强调了在急诊环境中，沟通策略的复杂性和多维度，以及医生的非语言行为在影响患者体验中的重要作用。未来的研究需要进一步探索如何结合语言和非语言元素，以开发更有效的疼痛缓解方法。同时，针对特定患者群体，如高焦虑或首次接受ABG采样的患者，可能需要定制化的沟通策略，以提高其对催眠性语言的响应能力。此外，研究还建议未来应考虑医生的培训，以提升其在催眠性沟通方面的技能，从而在实际临床中更好地应用这一策略。