倍他米松和曲安奈德作为单次关节内注射治疗膝关节骨关节炎的效果相当：一项双盲、随机对照试验

《JBJS》：Betamethasone and Triamcinolone Acetonide Have Comparable Efficacy as Single Intra-Articular Injections in Knee Osteoarthritis: A Double-Blinded, Randomized Controlled Trial

膝关节炎患者随机接受长效倍他米松或中期曲安奈德关节内注射，6个月随访显示两组在疼痛评分、功能评分及活动能力等指标均无显著差异，结论两者等效。

　　

摘要通俗语言总结

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背景：

关节内（IA）皮质类固醇注射常用于缓解膝关节骨关节炎（OA）患者的疼痛并改善其功能。然而，最佳的皮质类固醇制剂仍存在争议。本研究的目的是比较单次注射长效皮质类固醇（倍他米松）和中效皮质类固醇（曲安奈德）对膝关节OA的治疗效果。

方法：

这项单中心、双盲、随机对照试验纳入了120名有症状的膝关节OA患者，他们被随机分配接受倍他米松（7毫克）或曲安奈德（40毫克）的关节内注射，并进行了6个月的随访。主要结局指标为6个月时静息状态和活动状态下的视觉模拟量表（VAS）疼痛评分（0到100分）。次要结局指标包括活动状态下的VAS疼痛评分、膝关节屈曲角度、改良的Western Ontario和McMaster大学骨关节炎指数（WOMAC）评分、加州大学洛杉矶分校（UCLA）活动评分、Timed Up-and-Go测试（TUG）、2分钟步行测试（2MWT）以及不良反应。分析采用多层回归模型进行组间比较。

结果：

研究共纳入120名泰国患者。从第1天起，倍他米松组和曲安奈德组患者的静息状态VAS疼痛评分均显著下降，并持续了6个月。6个月时，两组静息状态VAS疼痛评分的组间平均差异为-1分（95%置信区间[-11, 8]；p = 0.77），表明两者无显著差异。同样，在6个月时，活动状态下的VAS疼痛评分（-3分 [95% CI, -13, 7]；p = 0.51）、屈曲角度（6度 [95% CI, 1, 10]；p = 0.20）、WOMAC评分（-4分 [95% CI, -11, 4]；p = 0.91）、UCLA活动评分（0分 [95% CI, -0.5, 0.6]；p = 0.46）、TUG（-1秒 [95% CI, -3, 1]；p = 0.88）或2MWT（9米 [95% CI, -1, 19]；p = 0.47）方面也未见组间显著差异。倍他米松组使用对乙酰氨基酚和曲马多的情况在数量上较低，但无统计学意义（p > 0.05）。未发生严重不良事件。

结论：

6个月时，关节内注射倍他米松和曲安奈德在VAS疼痛评分、功能评分或基于表现的结果方面均无显著差异。

证据水平：

治疗级I。有关证据水平的完整描述，请参阅作者指南。

通俗语言总结：

本研究比较了两种皮质类固醇注射——倍他米松和曲安奈德——对120名泰国膝关节OA患者的治疗效果。两种注射方法从第1天起均显著减轻了患者的静息状态疼痛，并持续了6个月，但在疼痛缓解、膝关节功能或活动水平方面无显著差异。研究还发现两组在止痛药物使用和不良事件方面也无显著差异。总体而言，这两种皮质类固醇的效果相当，因此可以任意选择用于膝关节OA的治疗，无需优先考虑某一种。

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