急性髌骨中段肌腱断裂的管理：当前概念与临床综述

《JBJS Reviews》：Management of Acute Midsubstance Patella Tendon Rupture: Current Concepts and Clinical Narrative Review

中段髌腱修复手术复杂，需采用Krackow缝合技术联合髌骨及胫骨固定，辅以高强度缝线或钢丝分散负荷。生物增强材料如自体/同种异体移植物、合成韧带及胶原支架被广泛用于加固修复，尤其适用于高风险患者。术后康复需经历固定期、渐进屈膝及等长收缩训练，9-12个月恢复常规活动，12-18个月达运动水平。

　　

摘要通俗语言总结

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• ? 中段髌腱修复是一种较为罕见的手术，技术要求较高，与其他类型的髌腱损伤（如近端或远端撕脱伤）有所不同，因为这种损伤涉及到肌腱之间的愈合过程以及损伤组织的质量问题。
• ? 使用Krackow缝合技术进行原发性修复是目前最常用的方法，通常会结合髌腱和胫骨的固定措施。
• ? 会采用高强度缝合线或环形固定线等保护性装置来分担修复部位的负荷，从而促进愈合和功能的恢复。
• ? 结构性和生物性增强方法（如自体移植、异体移植、合成韧带和胶原支架）被越来越多地应用于强化受损的伸肌系统、支持修复过程并促进愈合，尤其是在高风险或复杂的病例中。
• ? 术后康复方案因个体差异而异，但通常包括一段伸直位的固定期，随后进行渐进性的屈曲训练、等长股四头肌激活练习，9到12个月后恢复正常活动，12到18个月后恢复到受伤前的功能水平。

通俗语言总结中段髌腱修复是一种复杂的手术，与其他类型的肌腱损伤不同，主要是因为肌腱之间的愈合较为困难，且损伤部位的组织质量较差。Krackow缝合技术是常用的方法，通常还会结合其他固定措施。高强度缝合线或环形固定线有助于分散负荷并促进愈合。结构性和生物性增强方法（如自体移植、异体移植、合成韧带和胶原支架）在复杂病例中得到了广泛应用，以增强修复效果。康复过程包括固定、逐步屈曲训练和肌肉激活，一般在9到12个月后恢复正常活动，12到18个月后完全康复。

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