青少年时期遭受创伤性脑损伤的个体在独立生活、生产力和社会关系方面的变化：一项关于创伤性脑损伤模型系统的研究

《The Journal of Head Trauma Rehabilitation》：Transitions in Independent Living, Productivity, and Social Relationships Among Individuals Sustaining Traumatic Brain Injury in Adolescence: A TBI Model Systems Investigation

本研究跟踪16-18岁复杂脑外伤青少年5年，通过隐马尔可夫模型揭示其独立生活、就业及社交关系演变，主要分为At Risk、On Track和Partially Transitioned三组，女性及酒精问题与状态转换相关，需持续康复支持。

　　

摘要 通俗语言总结

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研究目的：

本研究旨在探讨16至18岁青少年在遭受中度至重度创伤性脑损伤（TBI）后，受伤前5年内在独立生活、生产能力和社交关系方面的变化情况。

研究背景：

研究对象为从住院康复机构出院后的社区成员。数据来源于创伤性脑损伤模型系统（TBIMS）国家数据库中的584名16至18岁参与者，他们在受伤后1年、2年和/或5年时完成了随访。

研究设计：

这是一项多中心纵向观察性研究。

主要评估指标：

独立生活能力、就业/学业/家务参与情况、拥有亲密朋友/倾诉对象以及是否处于恋爱关系中。

研究结果：

研究人员使用隐马尔可夫模型（Hidden Markov Models）来分析参与者的发展轨迹，并通过贝叶斯信息准则（BIC）确定了最优的隐状态（分组）数量。最终发现三种状态最符合数据分布，分别为：“处于风险中”（At Risk）、“进展顺利”（On Track）和“部分过渡”（Partially Transitioned）。约57.5%的参与者最初处于“部分过渡”状态，30%处于“处于风险中”状态，12.5%处于“进展顺利”状态。“进展顺利”组的参与者大多拥有亲密朋友/倾诉对象，并且处于恋爱关系中；而“部分过渡”组的参与者虽然也有亲密朋友/倾诉对象，但大多没有恋爱关系。大约16.7%的“部分过渡”组参与者以及仅6.5%的“处于风险中”组参与者最终进入了“进展顺利”状态，98.5%的“进展顺利”组参与者保持原有状态。与进入“进展顺利”状态相关的因素包括女性性别和酒精/物质滥用问题。然而，进一步分析表明，在考虑个体内部差异后，酒精/物质滥用问题的影响不再显著。

研究结论：

许多在青少年晚期遭受TBI的参与者在受伤后5年内能够实现独立生活、就业或参与家务活动；但仍有部分人未能在主要生活角色上取得显著进展，仍处于“处于风险中”或“部分过渡”状态。因此，除了急性期治疗外，还需要持续的康复服务来帮助这些青少年实现最大程度的独立性、建立良好的社交关系并融入社区。

通俗语言总结：

本研究跟踪了584名遭受创伤性脑损伤的青少年，观察他们在五年内如何适应独立生活、工作和社交关系。研究者将参与者分为三类：“处于风险中”、“进展顺利”和“部分过渡”。大多数参与者属于“部分过渡”组，即他们有朋友但未建立恋爱关系。仅有少数人进入了“进展顺利”组，该组的社交网络更为紧密。虽然性别等因素对转变过程有一定影响，但在考虑个体内部差异后，酒精/物质滥用问题的影响不再显著。研究表明，持续的康复服务对于帮助这些青少年实现独立性和社交融合至关重要。