过去二十年里，美国教学医院收治的恶性外耳炎病例数量持续增加

《Otology & Neurotology》：Increasing Malignant Otitis Externa Admissions to U.S. Teaching Hospitals Over the Past 2 Decades

美国1998-2021年恶性外耳道炎住院数据显示教学医院收治比例从24.3%增至57.7%，与患者种族（黑人OR2.56）、医保类型（Medicaid OR1.60）、合并症（糖尿病OR1.86、HIV/AIDS OR5.08、转移癌OR8.66）及时间趋势（年增长率8%）显著相关，揭示医疗资源向教学医院集中化趋势及其对医疗公平性的影响。

　　

摘要

目的：

研究恶性外耳炎（MOE）患者住院的全国性趋势，特别关注住院患者在不同类型医院（教学医院与非教学医院）中的分布情况。

研究设计：

采用全国性数据库（National Inpatient Sample）进行的回顾性队列研究。

研究背景：

研究对象为1998年至2021年间在美国的住院患者。

研究对象：

主要诊断为恶性外耳炎的成年患者（18岁及以上）。

干预措施：

无特定干预措施。

主要结局指标：

患者是否被送入教学医院或非教学医院。通过多变量逻辑回归分析，确定与医院类型相关的 demographic 和临床因素，并分析24年间的时间趋势。

结果：

共识别出16,540例恶性外耳炎住院病例。1998年至2021年间，送入教学医院的病例增加了290.6%，而非教学医院的病例减少了55.8%。教学医院占所有恶性外耳炎住院病例的57.7%，且这些医院治疗的患者往往伴有更复杂的合并症。多变量分析显示，与送入教学医院相关的独立因素包括：黑人种族（OR：2.56，P<0.001）、西班牙裔（OR：1.54，P=0.004）、Medicaid保险（OR：1.60，P=0.001）、伴有并发症的糖尿病（OR：1.86，P<0.001）、HIV/AIDS（OR：5.08，P=0.01）以及转移性癌症（OR：8.66，P=0.02）。每年送入教学医院的概率增加8%（OR：1.08，P<0.001）。

结论：

过去20年来，美国恶性外耳炎患者住院情况显著向教学医院倾斜，这些医院主要收治病情更为复杂或免疫系统受损的患者。这一发现凸显了恶性外耳炎治疗在学术机构中的集中趋势，引发了关于医疗资源获取、公平性和资源配置的重要讨论。

证据等级：

III级。